Gastroparesia – O que é, Causas e Tratamentos

Gastroparesia – O que é, Causas e Tratamentos com medicamentos. Além disso, a Gastroparesia é uma condição que afeta o movimento espontâneo normal dos músculos (motilidade) no estômago. Normalmente, fortes contrações musculares propulsam alimentos através do seu aparelho digestivo. Mas se você tem Gastroparesia, a mobilidade do estômago é abrandada ou não funciona, evitando que o estômago esvazie adequadamente. Certos medicamentos, tais como analgésicos opioides, alguns antidepressivos e hipertensão arterial e medicamentos para alergia, podem levar ao esvaziamento gástrico lento e causar sintomas similares. Para as pessoas que já têm Gastroparesia, esses medicamentos podem piorar sua condição.

A Gastroparesia pode interferir com a digestão normal, causar náuseas e vômitos e causar problemas nos níveis de açúcar no sangue e nutrição. A causa da Gastroparesia é geralmente desconhecida. Às vezes, é uma complicação da diabetes, e algumas pessoas desenvolvem Gastroparesia após a cirurgia. Embora não haja cura para a Gastroparesia, as mudanças na sua dieta, juntamente com a medicação, podem oferecer algum alívio.

Causas de Gastroparesia: Nem sempre é claro o que leva à Gastroparesia. Mas em muitos casos, a Gastroparesia é considerada como causada por danos a um nervo que controla os músculos do estômago (nervo vago). O nervo vago ajuda a gerenciar os processos complexos em seu trato digestivo, incluindo a sinalização dos músculos no estômago para contrair e empurrar alimentos para o intestino delgado.

Um nervo vago danificado não pode enviar sinais normalmente aos músculos do estômago. Isso pode fazer com que o alimento permaneça no seu estômago mais tempo, em vez de se mover normalmente para o seu intestino delgado para ser digerido. O nervo vago pode ser danificado por doenças, como diabetes, ou por cirurgia no estômago ou no intestino delgado.

Sintomas de Gastroparesia: Os sinais e sintomas da Gastroparesia incluem:

• Vômito
• Náusea
• Uma sensação de plenitude depois de comer apenas algumas mordidas
• Vomitando alimentos não digeridos comidos algumas horas antes
• Refluxo ácido
• Inchaço abdominal
• dor abdominal
• Mudanças nos níveis de açúcar no sangue
• Falta de apetite
• Perda de peso e desnutrição

Muitas pessoas com Gastroparesia não apresentam sinais e sintomas visíveis.

Quando Consultar um Médico: Faça uma consulta com o seu médico se tiver quaisquer sinais ou sintomas que o preocupem.

Fatores de Risco de Gastroparesia: Fatores que podem aumentar seu risco de Gastroparesia:

• Diabetes
• Cirurgia abdominal ou esofágica
• Infecção, geralmente um vírus
• Certos medicamentos que retardam a taxa de esvaziamento do estômago, como medicamentos analgésicos narcóticos
• Esclerodermia (uma doença do tecido conjuntivo)
• Doenças do sistema nervoso, como doença de Parkinson ou esclerose múltipla
• Hipotiroidismo (baixa tiróide)

As mulheres são mais propensas a desenvolver Gastroparesia do que os homens.

Complicações de Gastroparesia: A Gastroparesia pode causar várias complicações, tais como:

• Desidratação grave. O vômito contínuo pode causar desidratação.
• Desnutrição. O mau apetite pode significar que você não absorve calorias suficientes, ou pode não conseguir absorver nutrientes suficientes devido ao vômito.
• Comida não digerida que endurece e permanece no seu estômago. Os alimentos não digeridos em seu estômago podem endurecer em uma massa sólida chamada bezoar. Os bezoares podem causar náuseas e vômitos e podem ser fatais se impedirem que os alimentos passem para o intestino delgado.
• Alterações imprevisíveis do açúcar no sangue. Embora a Gastroparesia não cause diabetes, mudanças freqüentes na taxa e quantidade de alimentos que passam no intestino delgado podem causar alterações erráticas nos níveis de açúcar no sangue. Essas variações no açúcar no sangue tornam o diabetes pior. Por sua vez, um controle fraco dos níveis de açúcar no sangue torna a Gastroparesia pior.
• Diminuição da qualidade de vida. Uma agudização aguda dos sintomas pode dificultar o trabalho e manter outras responsabilidades.

Diagnóstico de Gastroparesia: Os médicos usam vários testes para ajudar a diagnosticar a Gastroparesia e descartar as condições que podem causar sintomas semelhantes. Os testes podem incluir:

• Estudo de esvaziamento gástrico. Este é o teste mais importante usado para fazer um diagnóstico de Gastroparesia. Envolve comer uma refeição ligeira, como ovos e torradas, que contém uma pequena quantidade de material radioativo. Um scanner que detecta o movimento do material radioativo é colocado sobre seu abdômen para monitorar a taxa em que o alimento deixa seu estômago. Você precisará parar de tomar qualquer medicamento que possa diminuir o esvaziamento gástrico. Pergunte ao seu médico se algum de seus medicamentos pode diminuir sua digestão.
• Endoscopia gastrointestinal superior (GI). Este procedimento é usado para examinar visualmente seu sistema digestivo superior – seu esôfago, estômago e início do intestino delgado (duodeno) – com uma pequena câmera no final de um tubo longo e flexível. Este teste também pode diagnosticar outras condições, como Úlcera péptica ou estenose pilórica, que podem apresentar sintomas semelhantes aos da Gastroparesia.
• Ultra-som. Este teste usa ondas de som de alta freqüência para produzir imagens de estruturas dentro de seu corpo. O ultra-som pode ajudar a diagnosticar se os problemas com sua vesícula biliar ou seus rins podem causar seus sintomas.
• Série gastrointestinal superior. Esta é uma série de raios-X em que você bebe um líquido branco e calcário (bário) que abaixa o sistema digestivo para ajudar as anormalidades aparecem.

Tratamentos de Gastroparesia: O tratamento da Gastroparesia começa com a identificação e tratamento da condição subjacente. Se o diabetes está causando sua Gastroparesia, seu médico pode trabalhar com você para ajudá-lo a controlá-lo.

Mudanças na Dieta: Manter uma nutrição adequada é o objetivo mais importante no tratamento da Gastroparesia. Muitas pessoas podem gerenciar a Gastroparesia com mudanças na dieta e as mudanças na dieta são o primeiro passo para gerenciar esta condição.

Seu médico pode encaminhá-lo a um nutricionista que possa trabalhar com você para encontrar alimentos que são mais fáceis de digerir, de modo que você tenha maior probabilidade de obter calorias e nutrientes suficientes dos alimentos que você come. Um nutricionista pode sugerir que você tente:

• Coma refeições mais pequenas com mais freqüência
• Misturar alimentos completamente
• Coma frutas e vegetais bem cozidos em vez de frutas e vegetais crus
• Evite frutas e vegetais fibrosos, como laranjas e brócolis, que podem causar bezoares
• Escolha principalmente alimentos com baixo teor de gordura, mas se você pode tolerá-los, adicione pequenas porções .de alimentos gordurosos à sua dieta
• Experimente sopas e puré de alimentos se os líquidos forem mais fáceis de engolir
• Beba cerca de 34 a 51 onças (1 a 1,5 litros) de água por dia
• Faça exercícios suavemente depois de comer, como andar de pé
• Evite bebidas carbonatadas, álcool e tabagismo
• Tente evitar deitar-se durante 2 horas após uma refeição
• Pegue um multivitamínico diariamente

Aqui está uma breve lista de alimentos recomendados para pessoas com Gastroparesia (seu nutricionista pode lhe dar uma lista mais abrangente):

Amidos:

• Pão e pãezinhos brancos e pão de trigo integral “leve” sem nozes ou sementes
• Bagels lisos ou de ovos
• Bolinhos ingleses
• Tortilhas de farinha ou de milho
• Pancakes
• Cereais de trigo e arroz soprados
• Creme de trigo ou arroz
• Biscoitos brancos
• Batatas, brancas ou doces (sem pele)
• Batata frita assada
• Arroz
• Massa

Proteína:

• vitela e porco (não frito)
• Frango ou peru (sem pele nem frito)
• Caranguejo, lagosta, camarão, amêijoas, vieiras, ostras
• Atum (embalado em água)
• Queijo tipo cottage
• Ovos
• tofu
• Alimento para bebes com carne forçada

• Alimentos para bebés e frutas
• Molho de tomate, pasta, purê, suco
• Cenouras (cozidas)
• Beterraba (cozida)
• Cogumelos (cozidos)
• Suco de vegetais
• Caldo de vegetais
• Sucos e bebidas de frutas
• Compota de maçã
• Bananas
• Pêssegos e peras (enlatados)

Laticínios:

• Leite, se tolerado
• Iogurte (sem pedaços de frutas)
• Creme e pudim
• Iogurte congelado

Medicamentos: Os medicamentos para tratar a Gastroparesia podem incluir:

• Medicamentos Para Estimular os Músculos do Estômago. Esses medicamentos incluem metoclopramida (Reglan) e eritromicina (Eryc, EES). A metoclopramida corre o risco de efeitos colaterais graves. A eritromicina pode perder sua eficácia ao longo do tempo e pode causar efeitos colaterais, como a diarreia. Um medicamento mais recente, domperidona, com menos efeitos colaterais, também está disponível com acesso restrito.
• Medicamentos Para Controlar Náuseas e Vômitos. Drogas que ajudam a aliviar náuseas e vômitos incluem proclorperazina (Compro) e difenidramina (Benadryl, Unisom). Uma classe de medicamentos que inclui ondansetron (Zofran) às vezes é usado para ajudar náuseas e vômitos. Os medicamentos mais usados para o tratamento de Gastroparesia são:
• Ceftriaxona Dissódica
• Ceftriaxona Sódica

OBS: Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Tratamento Cirúrgico: Algumas pessoas com Gastroparesia podem ser incapazes de tolerar alimentos ou líquidos. Nessas situações, os médicos podem recomendar que um tubo de alimentação (tubo de jejunostomia) seja colocado no intestino delgado. Ou os médicos podem recomendar um tubo de ventilação gástrica para ajudar a aliviar a pressão do conteúdo gástrico.

Os tubos de alimentação podem ser passados ​​através do nariz ou boca ou diretamente no intestino delgado através da sua pele. O tubo geralmente é temporário e é usado apenas quando a Gastroparesia é grave ou quando os níveis de açúcar no sangue não podem ser controlados por nenhum outro método. Algumas pessoas podem exigir um tubo de alimentação IV (parenteral) que vá diretamente para uma veia no peito.

Tratamentos sob Investigação: Os pesquisadores continuam a investigar novos medicamentos para tratar a Gastroparesia. Um exemplo é uma nova droga em desenvolvimento chamada Relamorelin. Os resultados de um ensaio clínico de fase 2 revelaram que a droga poderia acelerar o esvaziamento gástrico e reduzir os vômitos. A droga ainda não foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA), mas um ensaio clínico maior está em andamento.

Uma série de novas terapias estão sendo testadas com a ajuda da endoscopia – um tubo delgado que é enfiado no esôfago. Um procedimento usou a endoscopia para colocar um pequeno tubo (stent) onde o estômago se conecta ao intestino delgado (duodeno) para manter esta conexão aberta.

Vários ensaios de pesquisa investigaram o uso da toxina botulínica administrada através da endoscopia sem muito sucesso. Este tratamento não é recomendado. Os médicos também estão estudando o uso de uma técnica cirúrgica minimamente invasiva quando alguém precisa de um tubo de alimentação colocado diretamente no intestino delgado (tubo de jejunostomia).

Estimulação Elétrica Gástrica e Ritmo: A estimulação elétrica gástrica é um dispositivo implantado cirurgicamente que fornece estimulação elétrica para estimular os músculos do estômago para mover alimentos de forma mais eficiente. Os resultados do estudo foram misturados. No entanto, o dispositivo parece ser mais útil para pessoas com Gastroparesia diabética.

A FDA permite que o dispositivo seja usado sob uma isenção de uso compassivo para aqueles que não podem controlar seus sintomas de Gastroparesia com mudanças na dieta ou medicamentos. No entanto, estudos maiores são necessários.A estimulação gástrica também envolve um dispositivo implantado cirurgicamente que estimula os músculos do estômago, mas este dispositivo tenta imitar de forma mais próxima as contrações estomacais normais. Atualmente, o dispositivo é muito grande e causa desconforto. Os dispositivos de estimulação gástrica só estão disponíveis em ensaios clínicos no momento.

Medicina Alternativa: Há algumas evidências de que certos tratamentos alternativos podem ser úteis para pessoas com Gastroparesia, embora sejam necessários mais estudos. Alguns tratamentos que parecem promissores incluem:

• Acupuntura e Eletro Acupuntura. A acupuntura envolve a inserção de agulhas extremamente finas através de sua pele em pontos estratégicos em seu corpo. Durante a eletro acupuntura, uma pequena corrente elétrica é passada através das agulhas. Estudos têm demonstrado esses tratamentos para aliviar os sintomas de Gastroparesia mais do que um tratamento simulado.
• STW 5 (Iberogast). Esta fórmula à base de plantas da Alemanha contém nove extratos de ervas diferentes. Não foi mostrado para acelerar o esvaziamento gástrico, mas foi um pouco melhor para aliviar os sintomas digestivos do que um placebo.
• Rikkunshito. Esta fórmula de ervas japonesas também contém nove ervas. Isso pode ajudar a reduzir a dor abdominal e a sensação de plenitude pós-refeição.
• Cannabis. Não há estudos clínicos publicados sobre cannabis e Gastroparesia. No entanto, a cannabis – comumente conhecida como maconha – é pensado para aliviar náuseas e outras queixas digestivas. Derivados de cannabis foram usados ​​por pessoas que têm câncer no passado, mas existem melhores medicamentos aprovados pela FDA disponíveis para controlar a náusea agora. Como a cannabis é freqüentemente fumada, há preocupação com possíveis dependências e danos, semelhante ao que ocorre com a fumaça do tabaco. Além disso, os usuários diários de maconha (cannabis) podem desenvolver uma condição que imita os sintomas da Gastroparesia chamada síndrome da hiperemese da cannabis. Os sintomas podem incluir náuseas, vômitos e dor abdominal. A interrupção da cannabis pode ajudar.

Prevenção de Gastroparesia: A prevenção é feita evitando-se as alterações que podem causar a Gastroparesia. Manter o controle da glicemia no caso de pacientes com diabetes mellitus. Tratar de forma adequada outras doenças endocrinológicas como o hipotireoidismo ou alterações metabólicas.