Refluxo Biliar – O que é, Sintomas e Tratamentos desta condição que muitos desconhecem. Além disso, o Refluxo Biliar é um distúrbio gastrointestinal. ocorre quando a bile – um líquido digestivo produzido em seu fígado – faz backup (refluxos) em seu estômago e o tubo que conecta sua boca e estômago (esôfago). O Refluxo Biliar pode acompanhar o refluxo ácido, o termo médico para o lavado de volta de ácidos do estômago em seu esôfago. No entanto, o refluxo ácido biliar e o refluxo ácido são condições separadas.
Se a bile é importante no refluxo é controversa. A bile é muitas vezes uma causa suspeita de refluxo quando as pessoas respondem de forma incompleta ou não de modo algum a medicamentos poderosos de supressão de ácido. Mas há poucas evidências que indicam os efeitos do refluxo biliar nas pessoas.
Ao contrário do refluxo ácido, o Refluxo Biliar geralmente não pode ser completamente controlado por mudanças na dieta ou no estilo de vida. O tratamento envolve medicamentos ou, em casos graves, cirurgia.
Causas do Refluxo Biliar: Bile é um líquido amarelo esverdeado que é essencial para digerir gorduras e para eliminar glóbulos vermelhos desgastados e certas toxinas do seu corpo. A bile é produzida em seu fígado e armazenada em sua vesícula biliar.
Comer uma refeição que contém até uma pequena quantidade de gordura sinaliza sua vesícula biliar para liberar a bile, que flui através de dois pequenos tubos (ducto cístico e ducto biliar comum) na parte superior do intestino delgado (duodeno).
Refluxo Biliar no Estômago: Bile e mistura alimentar no duodeno e entre no intestino delgado através da válvula pilórica, um forte anel de músculo localizado na saída do estômago. A válvula pilórica geralmente abre apenas um pouco, o suficiente para liberar cerca de um oito porções (cerca de 3,5 mililitros) de alimentos liquefeitos de cada vez, mas não o suficiente para permitir que os sucos digestivos reflitam no estômago. Em muitos casos de Refluxo Biliar, a válvula não fecha corretamente, e a bile volta para o estômago.
Refluxo Biliar no Esôfago: Bile e ácido no estômago podem causar refluxo para o esôfago quando outra válvula muscular, o esfíncter esofágico inferior, avarias. O esfíncter esofágico inferior separa o esôfago e o estômago. A válvula normalmente abre apenas o tempo suficiente para permitir que os alimentos passem no estômago. Mas se a válvula enfraquece ou relaxa de forma anormal, a bile pode lavar de volta ao esôfago.
Outras possíveis causas do Refluxo Biliar:
Complicações Cirúrgicas: Cirurgias Gástricas, incluindo a remoção total do estômago (gastrectomia) e cirurgia de bypass gástrico para perda de peso, é responsável por muitos casos de de Refluxo Biliar.
Úlceras Pépticas: Uma úlcera péptica pode bloquear a válvula pilórica para que ela não abra o suficiente para permitir que o estômago se esvazie tão rápido quanto deveria. Alimentos estagnados no estômago podem levar ao aumento da pressão gástrica e permitir que o ácido biliar e estomacal respalde no esôfago.
Cirurgia da Vesícula Biliar: As pessoas que tiveram suas varizes vesiculares removidas têm significativamente mais Refluxo Biliar do que as pessoas que não tiveram essa cirurgia.
Sintomas do Refluxo Biliar: O Refluxo Biliar pode ser difícil de distinguir do refluxo ácido. Os sinais e sintomas são semelhantes, e as duas condições podem ocorrer ao mesmo tempo. Não está claro qual o papel que a bile desempenha em condições de refluxo.
Os sinais e sintomas de Refluxo Biliar incluem:
- Dor abdominal superior que pode ser grave
- Acidez freqüente – uma sensação de queimação em seu peito que às vezes se espalha para sua garganta, juntamente com um gosto azedo na boca
- Náusea
- Vomitar um fluido amarelo esverdeado (bile)
- Ocasionalmente, uma tosse ou rouquidão
- Perda de peso involuntária
Quando Consultar um Médico: Faça uma consulta com seu médico se você tiver sintomas de refluxo freqüentemente, ou se você estiver perdendo peso sem tentar.
Se você foi diagnosticado com refluxo gastroesofágico (DRGE), mas não está recebendo o alívio adequado de seus medicamentos, fale com o seu médico. Você pode precisar de tratamento adicional para Refluxo Biliar.
Possíveis Complicações do Refluxo Biliar: Os Mucos pegajosos protegem o revestimento do estômago dos efeitos corrosivos do ácido do estômago. O esôfago não possui essa proteção, de modo que o refluxo ácido e biliar pode prejudicar gravemente o tecido esofágico. A combinação de Refluxo Biliar e ácido aumenta o risco de complicações, incluindo:
Refluxo Gastroesofágico: Aquecimento ocasional geralmente não é uma preocupação. Mas a queima freqüente ou contínua é o sintoma mais comum de Refluxo gastroesofágico, um problema potencialmente grave que causa irritação e inflamação do tecido esofágico (esofagite). O Refluxo gastroesofágico é mais frequentemente devido ao excesso de ácido. Embora a bile tenha sido implicada, sua importância no refluxo é controversa.
Esôfago de Barrett: Esta condição grave pode ocorrer quando a exposição prolongada ao ácido do estômago, ou ao ácido e à bile, danifica o tecido no esôfago inferior. As células esofágicas danificadas têm um maior risco de se tornarem cancerosas. Estudos em animais também ligaram o Refluxo Biliar à ocorrência do esôfago de Barrett.
Câncer de Esófago: Esta forma de câncer pode não ser diagnosticada até que seja bastante avançada. A possível ligação entre Refluxo Biliar e refluxo ácido e câncer esofágico permanece em controversa, mas muitos especialistas acham que existe uma conexão direta. Em estudos com animais, o Refluxo Biliar sozinho provou causar câncer de esôfago.
Diagnósticos do Refluxo Biliar: Uma descrição de seus sintomas geralmente é suficiente para o seu médico diagnosticar um problema de Refluxo Biliar. Mas distinguir entre refluxo ácido e Refluxo Biliar é difícil e requer mais testes. Também é provável que você tenha testes para verificar se há danos ao esôfago e ao estômago, bem como para alterações precancerosas.
Os testes podem incluir:
Endoscopia: Um tubo fino e flexível com uma câmera (endoscópio) é transmitido pela garganta. O endoscópio pode mostrar úlceras pépticas ou inflamação em seu estômago e esôfago. O seu médico também pode tomar amostras de tecido para testar o esôfago de Barrett ou o câncer de esôfago.
Testes de Ácido Ambulatório: Esses testes usam uma sonda de medição de ácido para identificar quando, e por quanto tempo, os refluxos ácidos estão em seu esôfago.
Em um teste, um tubo fino e flexível (cateter) com uma sonda na extremidade é enfiado no nariz para o esôfago.
Em outro (o teste Bravo), a sonda é anexada à porção inferior do esôfago durante a endoscopia. Testes de ácido ambulatório podem ajudar o seu médico a excluir o refluxo ácido, mas não o Refluxo Biliar.
Impedância Esofágica: Este teste mede o refluxo de gás ou líquidos no esôfago. É útil para pessoas que regurgitam substâncias que não são ácidas (como a bile) e não podem ser detectadas por uma sonda de ácido. Como em um teste de sonda padrão, a impedância esofágica usa uma sonda que é colocada no esôfago com um cateter.
Tratamentos do Refluxo Biliar: Os ajustes de estilo de vida e os medicamentos podem ser muito eficazes para o refluxo ácido, mas os medicamentos para Refluxo Biliar são mais difíceis de tratar. Há poucas evidências que avaliam a eficácia dos tratamentos com Refluxo Biliar, em parte devido à dificuldade de estabelecer o Refluxo Biliar como a causa dos sintomas.
Medicamentos: Ácido Ursodesoxicólico. Esta medicação ajuda a promover o fluxo da bile. Pode diminuir a frequência e a gravidade dos seus sintomas.
- Sequestrantes de Ácidos Biliares: Os médicos freqüentemente prescrevem sequestrantes de ácidos biliares, que perturbam a circulação da bile, mas estudos mostram que essas drogas são menos eficazes do que outros tratamentos. Os efeitos colaterais, como inchaço, podem ser graves.
- Inibidores da Bomba de Protões: Esses medicamentos são freqüentemente prescritos para bloquear a produção de ácido, mas eles não têm um papel claro no tratamento do Refluxo Biliar.
- Tratamentos Cirúrgicos: Os médicos podem recomendar cirurgia se os medicamentos não conseguem reduzir os sintomas graves ou há alterações pré-cancerosas em seu esôfago. Alguns tipos de cirurgia podem ser mais bem sucedidos do que outros, por isso não deixe de discutir os prós e contras com cuidado com seu médico.
As opções incluem:
- Cirurgia de Desvio: Este procedimento, que também é um tipo de cirurgia de perda de peso, pode ser recomendado para pessoas que tiveram cirurgia gástrica prévia com remoção de piloro. Em Roux-en-Y, os cirurgiões fazem uma nova conexão para a drenagem biliar mais para baixo no intestino delgado, desviando a bile para longe do estômago.
- Cirurgia Anti-refluxo: A parte do estômago mais próxima do esôfago (fundo) é enrolada e depois costurada ao redor do esfíncter esofágico inferior. Este procedimento fortalece a válvula e pode reduzir o refluxo ácido. Há pouca evidência sobre a eficácia da cirurgia para o Refluxo Biliar.
