Acalasia – O que é, Sintomas e Tratamentos com remédios. Além disso, a Acalasia é uma alteração neuromuscular hipertônica do mecanismo esfincteriano da cárdia, causando dificuldade de passagem do alimento do esôfago para o estômago e podendo evoluir com dilatação do esôfago. O termo Acalasia, designa toda alteração hipertônica de qualquer músculo circular (esfíncter) ou mecanismo muscular circular, como o piloro e o esfíncter anal, por exemplo, sendo entretanto uso comum seu emprego referindo-se especificamente ao distúrbio motor hipertônico da cárdia.
Um anel de músculo chamado de esfíncter esofágico inferior (cardíaco) mantém a abertura do esguicho fechado para evitar o refluxo ácido (conteúdo acídico do estômago movendo-se de volta para o esguicho). Normalmente, este músculo relaxa quando você engula para permitir que os alimentos passem no estômago. Na Acalasia, este músculo não relaxa adequadamente e o final do seu esconderijo fica bloqueado com alimentos. Acalasia é uma condição incomum que afeta cerca de 6.000 pessoas na Grã-Bretanha. Às vezes é conhecido como cardiospasmo.
Causas de Acalasia: A Acalasia é causada por danos e perda de nervos na parede da lagostina. A razão para isso é desconhecida, embora uma infecção viral mais cedo na vida possa ser parcialmente responsável. Acalasia também pode estar associada a ter uma condição auto-imune, onde o sistema imunológico ataca células, tecidos e órgãos saudáveis.
Um estudo recente descobriu que as pessoas com achalase são significativamente mais propensas a ter uma condição auto-imune, como síndrome de Sjogren , lúpus ou uveíte. Embora a Acalasia possa ocorrer em qualquer idade, é mais comum em adultos de meia idade ou mais velhos. Não há evidências que sugere que a Acalasia é uma doença hereditária. Mulheres com Acalasia podem ter uma gravidez normal e não há motivo para que seus filhos não se desenvolvam normalmente.
Sintomas de Acalasia: Os sintomas da Acalasia podem começar em qualquer momento da vida e geralmente ocorrem gradualmente. A maioria das pessoas com achalase tem disfagia , uma condição em que eles acham difícil e às vezes doloroso para engolir alimentos. Isso tende a piorar ao longo de alguns anos. Isso pode fazer com que você traga de volta alimentos não digeridos logo após as refeições e alguns dos alimentos vomitados podem ter sido mantidos no seu gole durante algum tempo.
Levar alimentos não digeridos pode levar a ataques de estrangulamento e tosse, dor torácica e azia . Ocasionalmente, o vômito pode driblar sua boca e manchar o travesseiro durante a noite. Se derrame sua traqueia, pode causar infecções repetidas no peito e até mesmo pneumonia .
Você pode experimentar perda de peso gradual mas significativa. No entanto, em algumas pessoas, a Acalasia não causa sintomas e só é descoberta quando uma radiografia de tórax ou outra investigação é realizada por outro motivo.
Diagnóstico de Acalasia: Se o seu médico pensa que você tem Acalasia, você será encaminhado para o hospital para que alguns testes de diagnóstico sejam realizados:
Deglutição de bário: Uma andorinha de bário envolve beber um líquido branco contendo o bário químico, o que permite que o gullet seja visto e filmado em um raio-X. Na Acalasia , a saída na extremidade inferior do seu esófago nunca abre corretamente, o que causa um atraso na passagem do bário no estômago. Uma caixa comum de raios-X pode mostrar uma grande garganta.
Endoscopia: Um instrumento flexível chamado endoscópio é transmitido pela garganta para permitir que o médico olhe diretamente para o revestimento de sua garganta e estômago. Os alimentos presos serão visíveis. O endoscópio pode ser passado através do músculo apertado na parte inferior do seu esguicho e no seu estômago para verificar que não há outro transtorno do estômago.
Manometria: A manometria mede as ondas de pressão no seu esguicho. Um pequeno tubo de plástico é passado para o seu esconderijo através da boca ou nariz e a pressão em diferentes pontos do seu esguicho é medida. Na Acalasia , geralmente há contrações fracas ou ausentes do esófago e pressão alta sustentada no músculo na extremidade inferior do esófago. A alta pressão significa que o músculo não relaxa em resposta à deglutição, causando sintomas de Acalasia .
Tratamentos de Acalasia: O objetivo do tratamento é abrir o músculo esfíncter inferior do esôfago para que os alimentos possam passar facilmente para o estômago. A doença subjacente não pode ser curada, mas existem várias maneiras de aliviar os sintomas que podem melhorar a ingestão e a ingestão. Eis os principais tratamentos de Acalasia :
Medicação: O músculo na extremidade inferior do seu esguicho pode ser temporariamente relaxado por medicação. Comprimidos, como nitratos ou nifedipina, às vezes podem produzir uma melhoria breve na deglutição, mas não são efetivos em todos os pacientes. Eles podem ser úteis enquanto um tratamento mais permanente está planejado. Estes comprimidos podem causar dores de cabeça, mas isso geralmente melhora com o tratamento continuado.
Dilatação (Alongamento Muscular): Isso é feito sob um anestésico sedativo ou geral (onde você está deitado). Um balão (cerca de 3-4cm de diâmetro) é usado para esticar e perturbar as fibras musculares do músculo esfíncter na extremidade inferior do seu esófago. Isso geralmente melhora a deglutição, mas pode precisar ser realizado várias vezes ou repetido após um ou mais anos. A dilatação do balão comporta o risco de ruptura esofágica que pode requerer cirurgia de emergência.
Toxina botulínica (injeção de Botox): Botox causa relaxamento das fibras musculares. Pode ser injetado indolor no músculo esfíncter esofágico inferior através de um endoscópio. Isso geralmente é efetivo por alguns meses e ocasionalmente por alguns anos, mas tem que ser repetido. O Botox pode ser usado para alívio temporário em pessoas que não são capazes de ter outros tratamentos.
Cirurgia: Sob anestesia geral o acessório é acessado através do abdômen (barriga) ou, raramente, o baú. As fibras musculares do esfíncter esofágico inferior que não conseguem relaxar são divididas. Isso geralmente leva a uma melhoria permanente na deglutição.
A operação agora é realizada por cirurgia de buraco da fechadura ( laparoscopia ) e requer apenas uma internação no hospital.
Recuperando dos Tratamentos de Acalasia: Há algumas coisas que você pode fazer após dilatação ou cirurgia para reduzir os sintomas:
- Mastigue bem sua comida
- Tome seu tempo comendo
- Beba bastante líquido com suas refeições
- Sempre coma comida sentada em pé
- Use vários travesseiros ou levante a cabeça da sua cama de modo que você dorme bastante ereto, o que evita que o ácido do estômago se aumente em sua garganta através da válvula enfraquecida e que cause azia
Se a azia se desenvolver após o tratamento, consulte seu médico, pois a medicação pode ser necessária para reduzir o refluxo ácido. Às vezes, seu cirurgião pode sugerir que você tome este rotineiramente para evitar problemas após a cirurgia. Leia sobre tratamentos para refluxo ácido.
Risco de Câncer: Se o esófago contém uma grande quantidade de alimento que não passa no estômago da maneira normal, o risco de câncer de esôfago (gullet) é ligeiramente aumentado. O risco aumentado provavelmente será mais significativo na Acalasia não tratada a longo prazo. Portanto, é importante obter tratamento adequado para a Acalasia imediatamente, mesmo que seus sintomas não o incomodem. De acordo com a Câncer Research UK, em comparação com a população em geral:
- Os homens com Acalasia têm um risco oito a 16 vezes maior de câncer esofágico
- As mulheres com Acalasia têm um risco 20 vezes maior de um tipo particular de câncer esofágico (adenocarcinoma)
No entanto, o câncer do esôfago é muito incomum e, embora seu risco seja ligeiramente aumentado, continua sendo altamente improvável. Você também deve ver seu médico de família se você ainda tiver dificuldades na deglutição ou continuar a perder peso. É normal que dor torácica persista por um tempo após o tratamento – beber água fria geralmente dá alívio.
Prevenção de Acalasia: Apesar de não existir nenhuma cura conhecida para a Acalasia, existem vários tratamentos que podem oferecer melhora dos sintomas durante vários anos. Quando for necessário repetir o tratamento, eles podem ser tão bem sucedidos como na terapia inicial.
