Câncer Vulvar – O que é, Sintomas e Tratamentos que muitos desconhecem. Além disso, o Câncer Vulvar é um tipo de câncer que ocorre na área da superfície externa da genitália feminina. A vulva é a área da pele que envolve a uretra e a vagina, incluindo o clitóris e os lábios. O Câncer Vulvar geralmente se forma como um nódulo ou ferida na vulva que muitas vezes causa coceira. Embora possa ocorrer em qualquer idade, o Câncer Vulvar é mais comumente diagnosticado em mulheres mais velhas. O tratamento com cancro vulvar geralmente envolve uma cirurgia para remover o câncer e uma pequena quantidade de tecido saudável circundante.
Às vezes, a cirurgia de Câncer Vulvar requer a remoção de toda a vulva. O Câncer Vulvar anterior é diagnosticado, menos provável é necessária uma cirurgia extensiva para o tratamento.
Causas do Câncer Vulvar: Não está claro o que causa Câncer Vulvar. Em geral, os médicos sabem que o câncer começa quando uma célula desenvolve mutações em seu DNA. As mutações permitem que a célula cresça e divida rapidamente. A célula e sua prole continuam vivendo quando outras células normais morreriam. As células acumuladoras formam um tumor que pode ser cancerígeno, invadindo o tecido próximo e se espalhando para outras partes do corpo.
Tipos do Câncer Vulvar: O tipo de célula em que o câncer de vulvar começa ajuda seu médico a planejar o tratamento mais efetivo. Os tipos mais comuns de Câncer Vulvar incluem:
- Carcinoma de Células Escamosas Vulvar. Este câncer começa nas células finas e planas que alinham a superfície da vulva. A maioria dos cânceres vulvar são carcinomas de células escamosas.
- Melanoma Vulvar. Este câncer começa nas células produtoras de pigmento encontradas na pele da vulva.
Sintomas do Câncer Vulvar: Sinais e sintomas de Câncer Vulvar podem incluir:
- Comichão que não desaparece
- Dor e ternura
- Sangramento que não é da menstruação
- Alterações da pele, como mudanças de cor ou espessamento
- Um nódulo, choques de verruga ou uma ferida aberta (úlcera)
Quando consultar um Médico: Faça uma consulta com o seu médico de clínica primária ou ginecologista se tiver quaisquer sinais ou sintomas vulvares que o preocupem, tais como:
- Sangramento anormal
- Queimando
- Coceira
- Dor
Fatores de Risco do Câncer Vulvar: Embora a causa exata do Câncer Vulvar não seja conhecida, certos fatores parecem aumentar seu risco de doença, incluindo:
- Aumento da idade. O risco de Câncer Vulvar aumenta com a idade, embora possa ocorrer em qualquer idade. A idade média no diagnóstico é de 65 anos.
- Estar exposto ao papilomavírus humano (HPV). O HPV é uma infecção sexualmente transmissível que aumenta o risco de vários tipos de câncer, incluindo câncer de vulva e câncer cervical. Muitas mulheres jovens e sexualmente ativas estão expostas ao HPV, mas, para a maioria, a infecção desaparece por conta própria. Para alguns, a infecção provoca alterações celulares e aumenta o risco de câncer no futuro.
- Fumar. Fumar cigarros aumenta o risco de Câncer Vulvar.
Estar infectado com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Este vírus sexualmente transmissível enfraquece o sistema imunológico, o que pode torná-lo mais suscetível a infecções por HPV, aumentando assim o risco de Câncer Vulvar. - Ter uma história de condições pré-cancerosas da vulva. A neoplasia intra-epitelial vulvar é uma condição pré-cancerosa que aumenta o risco de Câncer Vulvar. A maioria das mulheres com neoplasia intra-epitelial vulvar nunca desenvolverá câncer, mas um pequeno número vai desenvolver Câncer Vulvar invasivo. Por este motivo, seu médico pode recomendar tratamento para remover a área de células anormais e verificações periódicas de acompanhamento.
- Ter uma condição de pele envolvendo a vulva. Líquen escleroso, que faz com que a pele vulvar se torne magra e comichão, aumenta o risco do Câncer Vulvar.
Testes e Diagnóstico do Câncer Vulvar: Diagnosticando Câncer Vulvar: Testes e procedimentos utilizados para diagnosticar Câncer Vulvar incluem:
- Examinando sua vulva. O seu médico provavelmente irá realizar um exame físico da sua vulva para procurar anormalidades.
- Usando um dispositivo de ampliação especial para examinar sua vulva. Durante um exame de colposcopia, seu médico usa um dispositivo que funciona como uma lupa para inspecionar de perto sua vulva para áreas anormais.
- Removendo uma amostra de tecido para teste (biópsia). Para determinar se uma área de pele suspeita em sua vulva é câncer, seu médico pode recomendar a remoção de uma amostra de pele para teste. Durante um procedimento de biópsia, a área é entupida com um anestésico local e um bisturi ou outra ferramenta de corte especial é usada para remover toda ou parte da área suspeita. Dependendo da quantidade de pele removida, você pode precisar de pontos.
Determinando a Extensão do Câncer Vulvar: Uma vez que seu diagnóstico é confirmado, seu médico trabalha para determinar o tamanho e extensão (estágio) do seu câncer. Os testes de teste podem incluir:
- Exame de sua área pélvica para propagação do câncer. O seu médico pode fazer um exame mais aprofundado da sua pelve para detectar sinais de que o câncer se espalhou.
- Testes de imagem. As imagens de seu peito ou abdômen podem mostrar se o câncer se espalhou para essas áreas. Os testes de imagem podem incluir raios-X, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI) e tomografia por emissão de positrões (PET).
Estágios do Câncer Vulvar: Seu Câncer Vulvar é designado com um número romano que denota seu estágio. As fases do Câncer Vulvar incluem:
- O estágio I descreve um pequeno tumor que é confinado à vulva ou à área da pele entre a abertura vaginal e o ânus (períneo). Este câncer não se espalhou para seus linfonodos ou outras áreas do seu corpo.
- Os tumores do estágio II são aqueles que cresceram para incluir estruturas próximas, como porções inferiores da uretra, da vagina e do ânus.
- O câncer do estágio III se espalhou para os gânglios linfáticos.
- Estágio IVA significa um câncer que se espalhou mais extensivamente para os gânglios linfáticos ou que se espalhou para as partes superiores da uretra ou da vagina, ou que se espalhou para a bexiga, reto ou osso pélvico.
- O estágio IVB é um câncer que se espalhou (metastatizado) para partes distantes do seu corpo
Tratamentos do Câncer Vulvar: As opções de tratamento para o Câncer Vulvar dependem do tipo e estágio do seu câncer, sua saúde geral e suas preferências.
Cirurgia Para Remover Câncer Vulvar: As operações utilizadas para tratar o Câncer Vulvar incluem:
- Removendo o câncer e uma margem de tecido saudável (excisão). Este procedimento, que também pode ser chamado de uma grande excisão local ou excisão radical, envolve o corte do câncer e uma pequena quantidade de tecido normal que o rodeia. Cortar o que os médicos se referem como uma margem de tecido de aparência normal ajuda a garantir que todas as células cancerosas tenham sido removidas.
- Removendo uma porção da vulva (vulvectomia parcial). Durante uma vulvectomia parcial, uma porção da vulva é removida, juntamente com seus tecidos subjacentes.
- Removendo toda a vulva (vulvectomia radical). A vulvectomia radical envolve a remoção de toda a vulva, incluindo o clitóris e os tecidos subjacentes.
- Cirurgia extensiva para câncer avançado. Se o câncer se espalhou além da vulva e envolve órgãos próximos, seu médico pode recomendar a remoção de toda a vulva e os órgãos envolvidos em um procedimento chamado exenteração pélvica.
Dependendo de onde seu câncer se espalhou, seu cirurgião pode remover o cólon, o reto, a bexiga, o colo do útero, o útero, a vagina, os ovários e os gânglios linfáticos próximos. Se sua bexiga, reto ou cólon é removido, seu médico criará uma abertura artificial em seu corpo (estoma) para que seus resíduos sejam removidos em um saco (ostomia).
- Cirurgia reconstrutora. O tratamento do Câncer Vulvar geralmente envolve a remoção de algumas pele da sua vulva. A ferida ou área deixada para trás geralmente pode ser fechada sem enxertar a pele de outra área do seu corpo. No entanto, dependendo do grau de disseminação do câncer e da quantidade de tecido que seu médico precisa remover, seu médico pode realizar cirurgia reconstrutiva – enxertar a pele de outra parte do seu corpo para cobrir essa área. A cirurgia para remover toda a vulva traz risco de complicações, como infecção e problemas de cura ao redor da incisão. Além disso, com parte ou a totalidade do preenchimento vulvar desapareceu, pode ser desconfortável sentar por longos períodos. Sua área genital pode se sentir entorpecida e pode não ser possível alcançar o orgasmo durante a relação sexual.
Cirurgia Para Remover Gânglios Linfáticos Próximos: O Câncer Vulvar geralmente se espalha para os gânglios linfáticos na virilha, para que seu médico possa remover esses gânglios linfáticos no momento em que você se submete a uma cirurgia para remover o câncer. Dependendo da sua situação, seu médico pode remover apenas alguns linfonodos ou muitos gânglios linfáticos. A remoção de gânglios linfáticos pode causar retenção de líquidos e inchaço nas pernas, condição chamada linfedema.
Em certas situações, os cirurgiões podem usar uma técnica que lhes permite remover menos gânglios linfáticos. Chamada de biópsia de linfonodos sentinela, este procedimento envolve a identificação do nódulo linfático onde o câncer é mais provável que se espalhe primeiro. O cirurgião então remove esse nódulo linfático para o teste. Se as células cancerosas não são encontradas nesse nódulo linfático, é improvável que as células cancerosas se espalhem para outros gânglios linfáticos.
Terapia de Radiação: A radioterapia usa feixes de energia de alta potência, como raios-X, para matar células cancerosas. A radioterapia para Câncer Vulvar geralmente é administrada por uma máquina que se move em torno de seu corpo e direciona a radiação para pontos precisos em sua pele (radiação de feixe externo).
A radioterapia às vezes é usada para encolher grandes cânceres vulvares, a fim de tornar mais provável que a cirurgia seja bem sucedida. A radiação às vezes é combinada com quimioterapia, o que pode tornar as células cancerosas mais vulneráveis à terapia de radiação. Se as células cancerosas forem descobertas em seus gânglios linfáticos, seu médico pode recomendar a radiação para a área ao redor de seus gânglios linfáticos para matar quaisquer células cancerígenas que possam permanecer após a cirurgia.
Quimioterapia: A quimioterapia é um tratamento medicamentoso que usa produtos químicos para matar células cancerosas. Os medicamentos de quimioterapia geralmente são administrados através de uma veia no braço ou pela boca.Para mulheres com Câncer Vulvar avançado que se espalhou para outras áreas do corpo, a quimioterapia pode ser uma opção. Às vezes, a quimioterapia é combinada com terapia de radiação para encolher grandes cânceres vulvares, a fim de tornar mais provável que a cirurgia seja bem sucedida.
Testes de Acompanhamento Após o Tratamento: Depois de completar o tratamento do Câncer Vulvar, seu médico pode recomendar exames periódicos de acompanhamento para procurar recorrência de câncer. Mesmo após um tratamento bem sucedido, o Câncer Vulvar pode retornar. O seu médico determinará o cronograma de exames de acompanhamento adequados para você, mas os médicos geralmente recomendam exames duas a quatro vezes por ano durante os dois primeiros anos após o tratamento com Câncer Vulvar.
