Cirrose – O que é, Causas, Sintomas e Tratamentos

Cirrose – O que é, Causas, Sintomas e Tratamentos que muitos desconhecem. Além disso, a Cirrose é um estágio tardio da cicatriz (fibrose) do fígado causada por muitas formas de doenças e condições do fígado, como hepatite e alcoolismo crônico. O fígado desempenha várias funções necessárias, incluindo substâncias tóxicas desintoxicantes em seu corpo, limpando seu sangue e produzindo nutrientes vitais. A Cirrose ocorre em resposta a danos ao fígado. Cada vez que seu fígado está ferido, ele tenta se reparar. No processo, formas de tecido cicatricial. À medida que a Cirrose evolui, mais e mais formas de tecido cicatricial, dificultando o funcionamento do fígado.

A Cirrose descompensada é o termo usado para descrever o desenvolvimento de complicações específicas resultantes das alterações provocadas pela Cirrose. A Cirrose descompensada é fatal. O dano hepático causado pela Cirrose geralmente não pode ser desfeito. Mas se a Cirrose hepática é diagnosticada precocemente e a causa é tratada, outros danos podem ser limitados e raramente revertidos.

A formação de nódulos e de fibrose no fígado caracteriza um quadro de Cirrose, doença comumente associada ao consumo desmedido de álcool e a algumas doenças, como a hepatite C e a hepatite B. Num caso de Cirrose, as células do fígado são destruídas e o órgão tem suas funções comprometidas ou mesmo paralisadas.

Causas de Cirrose: Uma ampla gama de doenças e condições podem danificar o fígado e levar a Cirrose. As causas mais comuns são:

• Abuso de álcool crônico
• Hepatite viral crônica (hepatite B e C)
• Gordura acumulada no fígado (doença hepática gordurosa não alcoólica)

Outras possíveis causas incluem:

• Acúmulo de ferro no corpo (hemocromatose)
• Fibrose cística
• Cobre acumulado no fígado (doença de Wilson)
• Biosseis biliares pouco conhecidos (atresia biliar)
• Doenças hereditárias do metabolismo do açúcar (galactossemia ou doença de armazenamento de glicogênio)
• Transtorno digestivo genético (síndrome de Alagille)
• Doença do fígado causada pelo sistema imunológico do seu corpo (hepatite auto-imune)
• Destruição dos canais biliares (Cirrose biliar primária)
• Endurecimento e cicatrização das vias biliares (colangite esclerosante primária)
• Infecção como esquistossomose
• Medicamentos como metotrexato

Sintomas de Cirrose: A Cirrose geralmente não apresenta sinais ou sintomas até que o dano no fígado seja extenso. Quando ocorrem sinais e sintomas, eles podem incluir:

• Fadiga
• Sangrando facilmente
• Balançando facilmente
• Comichão na pele
• Decoloração amarela na pele e nos olhos (icterícia)
• Acumulação de líquidos no abdômen (ascite)
• Perda de apetite
• Náusea
• Inchar em suas pernas
• Perda de peso
• Confusão, sonolência e fala arrastada (encefalopatia hepática)
• Vasos sanguíneos Spiderlike em sua pele
• Vermelhidão nas palmas das mãos
• Atrofia testicular em homens
• Aumento do peito nos homens

Quando Consultar um Médico: Faça uma consulta com o seu médico se tiver algum dos sinais ou sintomas listados acima.

Complicações de Cirrose: Complicações de Cirrose podem incluir: Complicações relacionadas ao fluxo sanguíneo:

• Pressão arterial elevada nas veias que abastecem o fígado (hipertensão portal). A Cirrose diminui o fluxo normal de sangue através do fígado, aumentando assim a pressão na veia que traz sangue do intestino e do baço para o fígado.
• Inchaço nas pernas e abdômen. A hipertensão do portal pode fazer com que o líquido se acumule nas pernas (edema) e no abdômen (ascite). Edema e ascite também podem resultar da incapacidade do fígado para produzir o suficiente de certas proteínas do sangue, como a albumina.
• Alargamento do baço (esplenomegalia). A hipertensão do portal também pode causar alterações no baço. Diminuição dos glóbulos brancos e das plaquetas no sangue pode ser um sinal de Cirrose com hipertensão portal.
• Sangramento. A hipertensão do portal pode fazer com que o sangue seja redirecionado para veias mais pequenas, fazendo com que elas aumentem de tamanho e se tornem varizes. Esticado pela carga extra, estas veias mais pequenas podem explodir, causando sangramento grave. O sangramento potencialmente fatal ocorre geralmente quando as veias na varredura do esôfago inferior (varizes esofágicas) ou estômago (varizes gástricas) se rompem. Se o fígado não pode produzir fatores de coagulação suficientes, isso também pode contribuir para o sangramento contínuo. As infecções bacterianas são um gatilho freqüente para o sangramento. Outras complicações:
• Infecções. Se você tem Cirrose, seu corpo pode ter dificuldade em combater infecções. Ascite podem levar à peritonite bacteriana espontânea, uma infecção grave.
• Desnutrição. A Cirrose pode tornar mais difícil o seu corpo processar nutrientes, levando a fraqueza e perda de peso.
• Acúmulo de toxinas no cérebro (encefalopatia hepática). Um fígado danificado pela Cirrose não é capaz de limpar as toxinas do sangue, bem como um fígado saudável. Essas toxinas podem então se acumular no cérebro e causar confusão mental e dificuldade em se concentrar. Os sintomas da encefalopatia hepática podem variar de fadiga e comprometimento leve na cognição à falta de resposta ou coma.
• Icterícia. A icterícia ocorre quando o fígado doente não remove suficiente bilirrubina, um produto de desperdício de sangue, do seu sangue. A ictericia causa amarelecimento da pele e dos brancos dos olhos e escurecimento da urina.
• Doença óssea. Algumas pessoas com Cirrose perdem força óssea e correm maior risco de fraturas.
• Aumento do risco de câncer de fígado. Uma grande proporção de pessoas que desenvolvem câncer de fígado que se forma no próprio fígado tem Cirrose.
• Insuficiência hepática aguda e crônica. Algumas pessoas acabam experimentando uma falha multiorgânica. Os pesquisadores agora acreditam que esta é uma complicação distinta em algumas pessoas que têm Cirrose, mas não entendem completamente suas causas.

Diagnóstico de Cirrose: Pessoas com Cirrose precoce do fígado geralmente não apresentam sintomas. Muitas vezes, a Cirrose é detectada pela primeira vez através de um exame de sangue de rotina ou exame. Seu médico pode solicitar um ou mais testes laboratoriais que possam sugerir um problema com seu fígado, como a Cirrose. Testes laboratoriais:

• Função do fígado. Seu sangue é verificado quanto ao excesso de bilirrubina, que é um produto de células vermelhas do sangue quebrando, bem como para certas enzimas que podem indicar danos ao fígado.
• Função renal. O seu sangue é verificado quanto à creatinina, uma vez que a função renal pode diminuir nos estágios posteriores de Cirrose (Cirrose descompensada).
• Testes para hepatite B e C. Seu sangue é verificado quanto aos vírus da hepatite.
• Coagulação. Seu índice internacional normalizado (INR) é verificado quanto à capacidade de coagulação do seu sangue.

O seu médico pode solicitar exames de imagem e outros testes para diagnosticar a Cirrose novamente:

• Elastografia de ressonância magnética ou elastografia transitória. Esses testes de imagem não invasivos detectam endurecimento ou endurecimento do fígado e podem eliminar a necessidade de uma biópsia hepática.
• Outros testes de imagem. A ressonância magnética, a TC e a ultra-sonografia criam imagens do fígado.
• Biopsia. Uma amostra de tecido (biópsia) não é necessariamente necessária para diagnosticar Cirrose. No entanto, seu médico pode usá-lo para identificar a gravidade, extensão e causa de danos no fígado.

Se você tiver Cirrose, seu médico provavelmente recomendará testes de diagnóstico regulares para monitorar sinais de progressão ou complicações da doença, especialmente varizes esofágicas e câncer de fígado.

Tratamentos de Cirrose: O tratamento para Cirrose depende da causa e extensão do seu dano no fígado. Os objetivos do tratamento são diminuir a progressão do tecido cicatricial no fígado e prevenir ou tratar sintomas e complicações da Cirrose. Você deve ter que ser hospitalizado se tiver danos graves ao fígado.

Tratamento da Causa Subjacente da Cirrose: Na Cirrose precoce, pode ser possível minimizar os danos ao fígado ao tratar a causa subjacente. As opções incluem:

• Tratamento para dependência de álcool. Pessoas com Cirrose causadas por abuso de álcool devem parar de beber. Se você tem Cirrose, é essencial parar de beber, uma vez que qualquer quantidade de álcool é tóxica para o fígado. Se parar o consumo de álcool é difícil, seu médico pode recomendar um programa de tratamento para o vício do álcool.
• Perda de peso. Pessoas com Cirrose causadas por doença hepática gordurosa não alcoólica podem ficar mais saudáveis ​​se perderem peso e controlar seus níveis de açúcar no sangue. É importante manter uma ingestão protéica adequada ao tentar a perda de peso no cenário da Cirrose.
• Medicamentos para controlar a hepatite. Os medicamentos podem limitar danos adicionais às células do fígado causadas pela hepatite B ou C através do tratamento específico desses vírus.
• Medicamentos para controlar outras causas e sintomas de cirrose. Os medicamentos podem diminuir a progressão de certos tipos de Cirrose hepática. Por exemplo, para pessoas com Cirrose biliar primária (agora conhecida como colangite primária biliar) que é diagnosticada precocemente, a medicação pode retardar significativamente a progressão para a Cirrose.

Outros medicamentos podem aliviar certos sintomas, tais como coceira, fadiga e dor. Os suplementos nutricionais podem ser prescritos para combater a desnutrição associada à Cirrose e prevenir ossos fracos (osteoporose).

Tratamento Para Complicações de Cirrose: O seu médico irá trabalhar para tratar quaisquer complicações da Cirrose, incluindo:

• Excesso de fluido no seu corpo. Uma dieta e medicação com baixo teor de sódio para prevenir o acúmulo de líquido no organismo podem ajudar a controlar ascite e inchaço. Um acúmulo de líquido mais severo pode exigir procedimentos para drenar o fluido ou outras intervenções para aliviar a pressão. Às vezes, um pequeno tubo – um shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) – é colocado na veia dentro do fígado para reduzir a pressão arterial no fígado e diminuir a taxa de acumulação de líquido.
• Hipertensão do portal. Certos medicamentos para pressão arterial podem controlar o aumento da pressão nas veias que fornecem o fígado (hipertensão portal) e previnem hemorragias severas. Seu médico realizará uma endoscopia superior em intervalos regulares para procurar veias ampliadas no esôfago ou no estômago (varizes) que possam sangrar. Se você desenvolver varizes, é provável que você precise de medicação para reduzir o risco de hemorragia. Se você não é capaz de tolerar medicação e tem sinais de que as varizes estão sangrando ou são susceptíveis de sangrar, você pode precisar de um procedimento (ligadura da banda) para parar o sangramento ou reduzir o risco de hemorragia adicional. Em casos graves, um TIPS pode ser colocado na veia dentro do fígado para reduzir a pressão arterial no fígado e para evitar novos sangramentos.
• Infecções. Você pode receber antibióticos ou outros tratamentos para infecções. Seu médico também recomendará vacinas contra a gripe, pneumonia e hepatite.
• Aumento do risco de câncer de fígado. O seu médico irá recomendar exames de sangue e exames de ultra-som a cada seis meses para procurar sinais de câncer de fígado.
• Encefalopatia hepática. Você pode ser prescrito medicamentos para ajudar a prevenir o acúmulo de toxinas em seu sangue devido a má função hepática.

Transplante de Fígado: Em casos avançados de Cirrose, quando o fígado deixa de funcionar, um transplante de fígado pode ser a única opção de tratamento. As pessoas geralmente precisam considerar essa opção quando desenvolvem sintomas de Cirrose, como icterícia, retenção significativa de líquidos (ascite), varizes hemorrágicas, encefalopatia hepática, disfunção renal ou câncer de fígado. Um transplante de fígado substitui seu fígado por um fígado saudável de um doador falecido ou com parte de um fígado de um doador vivo. A Cirrose é a razão mais comum para um transplante de fígado.

Os candidatos ao transplante de fígado passam por testes extensivos para determinar se eles são saudáveis ​​o suficiente para ter um bom resultado após a cirurgia. Além disso, os centros de transplantes normalmente requerem algum período de álcool de abstinência para pessoas com doença hepática relacionada ao álcool antes que possam receber transplantes.

Futuros Tratamentos Futuros: Os cientistas estão trabalhando para expandir os tratamentos atuais para a Cirrose, mas o sucesso tem sido limitado. Como a Cirrose tem inúmeras causas e complicações, existem muitas possibilidades de abordagem. Uma combinação de rastreamento aumentado, mudanças de estilo de vida e novos medicamentos podem melhorar os resultados para pessoas com danos ao fígado, se iniciadas precocemente. Pode ser possível no futuro diminuir ou mesmo reverter a fibrose que leva à Cirrose, dependendo da causa da fibrose. Algumas pessoas que receberam tratamento bem sucedido de hepatite C ou medicamentos contra a hepatite B podem ter melhora na fibrose.

Medicina Alternativa: Uma série de medicamentos alternativos foram utilizados para tratar doenças hepáticas. O cardo de leite (silymarin) é o mais utilizado e o melhor estudado. Outras ervas utilizadas incluem raiz de alcaçuz (glicirrhiza), schisandra e astragalus.

No entanto, não há provas suficientes de benefícios de ensaios clínicos para recomendar o uso de qualquer produto à base de plantas para tratar Cirrose hepática. Além disso, os medicamentos à base de plantas representam uma porcentagem crescente de casos relatados de lesão hepática induzida por drogas. Fale com o seu médico se estiver interessado em tentar medicamentos alternativos para ajudá-lo a lidar com a cirrose.