Cistite Intersticial – O que é, Sintomas e Tratamentos que muitos desconhecem. Além disso, a Cistite Intersticial (in-tur-STISH-ul sis-TIE-tis) – também chamada de síndrome da bexiga dolorosa – é uma condição crônica que causa pressão da bexiga, dor da bexiga e às vezes Dor pélvica. A dor varia de desconforto leve a grave. A bexiga é um órgão oco e musculoso que armazena a urina. A bexiga se expande até ficar cheia e, em seguida, sinaliza seu cérebro que é hora de urinar, comunicando-se através dos nervos pélvicos. Isso cria o desejo de urinar para a maioria das pessoas.Com a Cistite Intersticial, esses sinais se misturam – você sente a necessidade de urinar com mais freqüência e com menores volumes de urina do que a maioria das pessoas. A Cistite Intersticial afeta mais frequentemente as mulheres e pode ter um impacto duradouro na qualidade de vida. Embora não haja cura, medicamentos e outras terapias podem oferecer alívio.
Causas de Cistite Intersticial: A causa exata da Cistite Intersticial não é conhecida, mas é provável que muitos fatores contribuam. Por exemplo, pessoas com Cistite Intersticial também podem ter um defeito no revestimento protetor (epitélio) da bexiga. Um vazamento no epitélio pode permitir substâncias tóxicas na urina para irritar a parede da bexiga. Outros possíveis fatores contribuintes não provados incluem uma reação auto-imune, hereditariedade, infecção ou alergia.
Sintomas de Cistite Intersticial: Os sinais e sintomas da Cistite Intersticial variam de pessoa para pessoa. Se você tem Cistite Intersticial, seus sintomas também podem variar ao longo do tempo, periodicamente queima em resposta a gatilhos comuns, como a menstruação, sentado por muito tempo, estresse, exercício e atividade sexual. Os sinais e sintomas de Cistite Intersticial incluem:
- Dor na pelve ou entre a vagina eo ânus em mulheres
- Dor entre o escroto e o ânus nos homens (períneo)
- Dor pélvica crônica
- Uma necessidade persistente e urgente de urinar
- Micção freqüente, muitas vezes de pequenas quantidades, ao longo do dia e da noite (até 60 vezes ao dia)
- Dor ou desconforto enquanto a bexiga se enche e alivia após urinar.
- Dor durante a relação sexual.
A gravidade dos sintomas é diferente para todos, e algumas pessoas podem experimentar períodos sem sintomas. Embora os sinais e sintomas da Cistite Intersticial possam ser semelhantes aos de uma infecção crônica do trato urinário, geralmente não há infecção. No entanto, os sintomas podem piorar se uma pessoa com Cistite Intersticial receber uma infecção do trato urinário.
Quando Consultar um Médico: Se você está sofrendo de dor de bexiga crônica ou urgência urinária e freqüência, entre em contato com seu médico.
Fatores de Risco de Cistite Intersticial: Esses fatores estão associados a um maior risco de Cistite Intersticial:
- Seu sexo. As mulheres são diagnosticadas com Cistite Intersticial com mais freqüência do que os homens. Os sintomas nos homens podem imitar a Cistite Intersticial, mas eles são mais frequentemente associados a uma inflamação da próstata (prostatite).
- Sua pele e cor do cabelo. Ter uma pele clara e cabelo vermelho tem sido associado a um maior risco de Cistite Intersticial.
- Idade. A maioria das pessoas com Cistite Intersticial são diagnosticadas durante os 30 anos ou mais.
- Ter um distúrbio da dor crônica. A Cistite Intersticial pode estar associada a outras doenças crônicas da dor, como síndrome do intestino irritável ou fibromialgia.
Complicações de Risco de Cistite Intersticial: A Cistite Intersticial pode resultar em uma série de complicações, incluindo:
- Capacidade de bexiga reduzida. A Cistite Intersticial pode causar endurecimento da parede da bexiga, o que permite que sua bexiga contenha menos urina.
- Menor qualidade de vida. A micção e a dor freqüentes podem interferir nas atividades sociais, no trabalho e em outras atividades da vida diária.
- Problemas de intimidade sexual. A micção e a dor freqüentes podem prejudicar seus relacionamentos pessoais e a intimidade sexual pode sofrer.
- Problemas emocionais. A dor crônica e o sono interrompido associados à Cistite Intersticial podem causar estresse emocional e podem levar à depressão.
Diagnóstico de Cistite Intersticial: O seguinte pode ser útil no diagnóstico da Cistite Intersticial:
- História médica e diário de bexiga. O seu médico irá pedir-lhe para descrever os seus sintomas e pode pedir-lhe para manter um diário de bexiga, registrando o volume de líquidos que você bebe e o volume de urina que você passa.
- Exame pélvico. Durante um exame pélvico, seu médico examina seus órgãos genitais externos, vagina e colo do útero e sente seu abdômen para avaliar seus órgãos pélvicos internos. Seu médico também pode examinar seu ânus e seu reto.
- Teste de urina. Uma amostra da sua urina é analisada quanto a sinais de infecção do trato urinário.
- Cistoscopia. Seu médico insere um tubo fino com uma pequena câmera (cistoscópio) através da uretra, mostrando o revestimento da bexiga. O seu médico também pode injetar líquido na sua bexiga para medir a capacidade da bexiga. O seu médico pode realizar este procedimento, conhecido como hidrodistenção, depois de ter sido adormecido com uma medicação anestésica para torná-lo mais confortável.
- Biopsia. Durante a cistoscopia sob anestesia, seu médico pode remover uma amostra de tecido (biópsia) da bexiga e da uretra para exame sob um microscópio. Isto é para verificar o câncer de bexiga e outras causas raras de dor vesical.
- Citologia da urina . Seu médico coleciona uma amostra de urina e examina as células para ajudar a descartar o câncer.
- Teste de sensibilidade ao potássio. Seu médico coloca (instila) duas soluções – água e cloreto de potássio – na sua bexiga, uma por vez. Você é solicitado a avaliar em uma escala de 0 a 5 a dor e a urgência que você sente depois que cada solução é instilada. Se sentir sensivelmente mais dor ou urgência com a solução de potássio do que com a água, seu médico pode diagnosticar a Cistite Intersticial. Pessoas com bexigas normais não podem distinguir a diferença entre as duas soluções.
Tratamentos de Cistite Intersticial: Nenhum tratamento simples elimina os sinais e sintomas da Cistite Intersticial, e nenhum tratamento para todos. Você pode precisar de vários tratamentos ou combinações de tratamentos antes de encontrar uma abordagem que alivie seus sintomas.
Fisioterapia: Trabalhar com um fisioterapeuta pode aliviar a dor pélvica associada à sensibilidade muscular, tecido conjuntivo restritivo ou anormalidades musculares no seu assoalho pélvico.
Medicamentos Orais: Os medicamentos orais que podem melhorar os sinais e sintomas da Cistite Intersticial incluem:
- Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve), para aliviar a dor.
- Antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina ou imipramina (Tofranil), para ajudar a relaxar a bexiga e bloquear a dor.
- Anti-histamínicos, como a loratadina (Claritina, outros), que podem reduzir a urgência urinária e a freqüência e aliviar outros sintomas.
- Pentosan polysulfate sodium (Elmiron), que é aprovado pela Food and Drug Administration especificamente para o tratamento da Cistite Intersticial. Como isso funciona é desconhecido, mas pode restaurar a superfície interna da bexiga, que protege a parede da bexiga de substâncias na urina que podem irritá-la. Pode levar dois a quatro meses antes de começar a sentir alívio da dor e até seis meses para experimentar uma diminuição da frequência urinária.
Estimulação do Nervo: As técnicas de estimulação nervosa incluem:
- Estimulação elétrica transcutânea do nervo (TENS). Com TENS, pulsos elétricos suaves aliviam a dor pélvica e, em alguns casos, reduzem a freqüência urinária. TENS pode aumentar o fluxo sanguíneo para a bexiga. Isso pode fortalecer os músculos que ajudam a controlar a bexiga ou desencadear a liberação de substâncias que bloqueiam a dor. Os fios elétricos colocados na parte inferior das costas ou logo acima da sua área púbica fornecem pulsos elétricos – o tempo e a freqüência da terapia dependem do que funciona melhor para você.
- Estimulação do nervo sacral. Os seus nervos sacrais são um elo primário entre a medula espinhal e os nervos na bexiga. Estimular esses nervos pode reduzir a urgência urinária associada à Cistite Intersticial Com a estimulação do nervo sacral, um fio fino colocado perto dos nervos sacrais envia impulsos elétricos para sua bexiga, semelhante ao que o pacemaker faz para o seu coração. Se o procedimento diminui seus sintomas, você pode ter um dispositivo permanente implantado cirurgicamente. Este procedimento não gerencia a dor da Cistite Intersticial, mas pode ajudar a aliviar alguns sintomas de freqüência urinária e urgência.
Distensão da Bexiga: Algumas pessoas percebem uma melhora temporária nos sintomas após a cistoscopia com distensão da bexiga. A distensão da vesícula é o alongamento da bexiga com a água. Se você tiver uma melhoria a longo prazo, o procedimento pode ser repetido.
Medicamentos Instilados na bexiga: Na instilação da bexiga, seu médico coloca a medicação de prescrição de sulfóxido de dimetilo (Rimso-50) em sua bexiga através de um tubo fino e flexível (cateter) inserido através da uretra. A solução às vezes é misturada com outros medicamentos, como um anestésico local, e permanece na sua bexiga por cerca de 15 minutos. Você urina para expulsar a solução.
Você pode receber sulfóxido de dimetilo – também chamado de DMSO – tratamento semanal por seis a oito semanas e, em seguida, ter tratamentos de manutenção conforme necessário – como por exemplo, por um período de até um ano. Uma abordagem mais nova para a instilação da bexiga usa uma solução contendo os medicamentos lidocaína, bicarbonato de sódio e pentosano ou heparina.
Cirurgia: Os médicos raramente usam cirurgia para tratar a Cistite Intersticial porque a remoção da bexiga não alivia a dor e pode levar a outras complicações. As pessoas com dor intensa ou aquelas cujas bexigas podem conter apenas pequenos volumes de urina são possíveis candidatos à cirurgia, mas, geralmente, somente depois que outros tratamentos falham e os sintomas afetam a qualidade de vida. As opções cirúrgicas incluem:
- Fulguação. Este método minimamente invasivo envolve a inserção de instrumentos através da uretra para queimar úlceras que possam estar presentes com a Cistite Intersticial.
- Resecção. Este é outro método minimamente invasivo que envolve a inserção de instrumentos através da uretra para cortar as úlceras.
- Aumento da bexiga. Neste procedimento, um cirurgião aumenta a capacidade de sua bexiga colocando um remendo de intestino na bexiga. No entanto, isso é realizado apenas em instâncias muito específicas e raras. O procedimento não elimina a dor e algumas pessoas precisam esvaziar suas bexigas com um cateter muitas vezes ao dia.
Medicina Alternativa: Duas terapias complementares e alternativas mostram alguma promessa no tratamento da Cistite Intersticial:
- Imaginação Guiada. Este tipo de terapia emprega a visualização e sugestões diretas usando imagens para ajudá-lo a imaginar cura, com a esperança de que o corpo siga as sugestões da mente.
- Acupuntura. Durante uma sessão de acupuntura, um praticante coloca inúmeras agulhas finas em sua pele em pontos específicos do seu corpo. De acordo com a medicina tradicional chinesa, precisamente colocadas agulhas de acupuntura aliviam a dor e outros sintomas reequilibrando o fluxo de energia vital.
- Médicos médicos ocidentais tendem a acreditar que a acupuntura aumenta a atividade dos analgésicos naturais do seu corpo. Estes tratamentos não foram bem estudados para a Cistite Intersticial, por isso não deixe de discutir o uso dessas terapias com o seu médico.
