Cólera – Causas, Sintomas e Tratamentos que devemos saber. Além disso, a cólera é uma diarreia aguda causada por algumas estirpes de bactérias produtoras de enterotoxinas de Vibrio cholerae virulento. Estas toxinas são capazes de alterar o funcionamento dos intestinos, causando grande perda de água e electrólitos, tais como bicarbonato de sódio, cloreto e Potássio.
A cólera geralmente é adquirida pelo consumo de água contaminada, diarreia e, em casos graves, é mais intensa do que as imagens de diarreia que a maioria das pessoas tendem a ter ocasionalmente.
Em cólera, a quantidade de fluido perdido nas fezes é tão grande e ocorre tão rapidamente que, se o paciente não recebe tratamento oportuno, podem desenvolver sintomas de desidratação grave e choque hipovolêmico dentro de 12 a 24 horas.
Neste artigo, vamos explicar o que a cólera, bactérias Vibrio cholerae como pode ser adquirida, o que seus sintomas são, que tipo de tratamento deve ser instituído e quais são formas eficazes de prevenção.
Transmissão da Cólera: A via de transmissão de cólera é fecal-oral, ou seja, uma pessoa saudável precisa de ter contacto com as fezes de um doente para adquirir as bactérias. Esta infecção é usualmente feito por meio de água contaminada, o que é comum em locais muito pobres, com saneamento inadequado. Regiões atingidas pela guerra ou desastres naturais também sofrem epidemias de cólera.
Mas isso não é apenas o consumo de água contaminada que pode causar a transmissão de Vibrio cholerae. Mãos contaminadas são uma fonte comum de contaminação, tanto no momento de preparar os alimentos, ou por contato direto com os outros. Se o paciente contaminado não tem o hábito de desinfetar as mãos adequadamente após cada evacuação, o risco de contaminação de pessoas que vivem perto é muito grande.
Estudos mostram que cada litro de diarreia eliminado pelo paciente, não é uma libertação para a atmosfera de cerca de 1 bilião de bactérias Vibrio cholerae. A concentração de bactérias na água é geralmente suficiente para provocar a infecção é de 100.000 por litro, isto é, mais de 1 milhão de vezes menor do que eliminado nas fezes.
Principais Sintomas da Cólera: Após um período de incubação dura geralmente 1 ou 2 dias, mas pode variar entre algumas horas até 5 dias, a maioria dos pacientes infectados com cólera apresentava sintomas de diarreia ligeira a moderada, que é o mesmo que qualquer outro tipo diarreia, incluindo gastroenterite viral. Vômitos e dor abdominal podem ocorrer, mas a febre é um sintoma anormal. Há também casos completamente assintomáticos em que o paciente ainda suspeitos de estarem infectados.
Um 5 a 10% dos casos, no entanto, a cólera possa ocorrer como uma diarreia aquosa profusa. A diarreia da cólera é muito característico, com um leve cheiro de peixe e se parece com “água de arroz” por causa de sua cor esbranquiçada. Os sintomas de diarreia geralmente dura 4-6 dias, sendo mais intensa nas primeiras 48 horas.
A grande perda de fluidos, que pode tornar-se mais de 1 litro por hora, o paciente muitas vezes conduz a uma desidratação grave dentro de horas. Os sintomas de desidratação incluem sede excessiva, boca seca, prostração, olhos encovados, perda de peso e redução do volume urinário.
A perda de água é tão intensa que o paciente pode perder o equivalente do seu peso em líquido. Não é de admirar, portanto, que a raiva grave, se não for tratada a tempo, o paciente invariavelmente leva ao choque hipovolêmico e, consequentemente, a morte. A taxa de mortalidade é de 70% para os casos graves que não recebem tratamento médico.
A grande perda de eletrólitos nas fezes também é responsável por alguns dos sintomas, incluindo cólicas, hipoglicemia, convulsões e nível reduzido de consciência.
Diagnóstico de Cólera: O diagnóstico de cólera é feito pelo isolamento do V. cholerae em cultura de fezes. No entanto, como a cólera é uma imagem que pode levar à morte em poucas horas, o tratamento deve começar antes mesmo de qualquer resultado laboratorial. Confirmação de diagnóstico, por conseguinte, é mais importante do ponto de vista de vigilância epidemiológica para o tratamento do paciente.
Tratamentos Para Cólera: O que torna uma imagem de cólera potencialmente fatal é a instalação severa e rápida desidratação. Por conseguinte, o pilar do tratamento da cólera deve ser sempre uma hidratação agressiva para compensar a grande volume de fluido perdido nas fezes. Os idosos e as crianças são os grupos com maior risco de complicações de desidratação.
Se o paciente não tem o vómito, a hidratação pode ser por via oral, de preferência, com sais de re-hidratação oral, contendo quantidades de glucose e electrólitos adequados para o tratamento de diarreia. Se nenhuma solução de reidratação disponível, a imagem pode ser tratada inicialmente com solução de reidratação caseiro até que você pode comprar o sal de reidratação oral em uma farmácia ou clínica (Lee: Home tratamento da diarreia ).
Em crianças com diarreia, manter a amamentação, juntamente com a solução de reidratação, é essencial. E crianças mais velhas e os adultos devem tentar comer normalmente, apenas a evitar alimentos gordurosos ou leite.
Pessoas que viajam para áreas onde a cólera é comum deve sempre levar, de forma preventiva, envelopes para preparar sais de reidratação. Oito envelopes por pessoa é o número sugerido.
Em casos graves, quando o paciente está vomitando, impedindo assim a re-hidratação, ou quando não é possível hidratar oralmente em proporção com a gravidade da diarreia, hospitalização para a administração de fluidos intravenosos é o mais indicado.
Agentes antidiarreicos tais como loperamida (Imosec) que atuam por inibição do peristaltismo (movimento) dos intestinos, está contra-indicado no tratamento da cólera. As razões são duas:
- 1- Uma das funções de diarreia é eliminar as bactérias e toxinas do corpo. Se o doente toma um medicamento que inibe a diarreia, impede este processo de limpeza, o que facilita a proliferação de V. cholerae no intestino e retarda a cura da doença.
- 2- O fato da contrair intestinos não impede a perda de água. A diferença é que em vez de fezes líquidas eliminados, eles acumulam-se no trato intestinal. Antidiarreico, portanto, apenas mascara os sintomas e torna-se mais difícil avaliar a quantidade de líquido que o paciente perde a cada hora.
Apesar de não ser o elemento mais importante do tratamento, o uso de antibióticos pode ajudar a reduzir o tempo de doença, especialmente se ele é iniciado nas primeiras 24 horas de diarreia. Os regimes mais recomendados são Azitromicina 1 g de dose única ou doxiciclina 300 mg em dose única, também.
Nos casos sem gravidade, o uso de antibióticos não é justificável porque não alteram o curso da doença ou interferem com a propagação de V. cholerae.
Em pacientes que não conseguem manter-se hidratado durante a fase aguda da cólera, a taxa de mortalidade por cólera é inferior a 0,5%.
Prevenção da Cólera: Do ponto de vista da saúde pública, a maneira mais eficaz de prevenir a cólera é através da implementação generalizada de saneamento básico e água corrente. Do ponto de vista do indivíduo, lavar as mãos com freqüência e evitar a fonte de água potável e comida de suspeita é importante.
Vacina Contra Cólera: Vacinas contra a cólera existentes que podem ser administrados por via oral. A vacina é eficaz para epidemias e para as pessoas que viajam para áreas endêmicas. A duração da eficácia, no entanto, começa a permanecer engajados após 6 meses, exigindo reforço, se o paciente permanece mais tempo em áreas de alto risco.
