Delírio – O que é, Causas, Sintomas e Tratamentos que muitos desconhecem. Além disso, o Delírio é um grave distúrbio nas habilidades mentais que resulta em um pensamento confuso e uma menor conscientização sobre o seu ambiente. O início do Delírio geralmente é rápido – dentro de algumas horas ou alguns dias.
O Delírio pode ser freqüentemente atribuído a um ou mais fatores contribuintes, como uma doença médica grave ou crônica, mudanças em seu equilíbrio metabólico (como baixo teor de sódio), medicação, infecção, cirurgia ou abstinência de álcool ou drogas.
Como os sintomas de Delírio e demência podem ser semelhantes, a entrada de um familiar ou cuidador pode ser importante para um médico fazer um diagnóstico preciso.
Causas de Delírio: O Delírio ocorre quando o envio e o recebimento normal de sinais no cérebro se deterioram. Esta deficiência é provavelmente causada por uma combinação de fatores que tornam o cérebro vulnerável e desencadeiam um mau funcionamento na atividade cerebral. O Delírio pode ter uma única causa ou mais de uma causa, como uma condição médica e a toxicidade da medicação. Às vezes, nenhuma causa pode ser identificada. Possíveis causas incluem:
- Certos medicamentos ou toxicidade de drogas
- Abuso ou retirada de álcool ou drogas
- Uma condição médica
- Desequilíbrios metabólicos, como baixo teor de sódio ou baixo teor de cálcio
- Doença grave, crônica ou terminal
- Febre e infecção aguda, particularmente em crianças
- Exposição a uma toxina
- Desnutrição ou desidratação
- Privação do sono ou sofrimento emocional severo
- Dor
- Cirurgia ou outros procedimentos médicos que incluem anestesia
Vários medicamentos ou combinações de drogas podem desencadear o Delírio, incluindo alguns tipos de:
- Drogas da dor
- Medicamentos de sono
- Medicamentos para distúrbios do humor, como ansiedade e depressão
- Medicamentos para alergia (anti-histamínicos)
- Doenças da doença de Parkinson
- Medicamentos para tratar espasmos ou convulsões
- Medicamentos para asma
Sintomas de Delírio: Sinais e sintomas de Delírio geralmente começam por algumas horas ou alguns dias. Eles geralmente flutuam ao longo do dia, e pode haver períodos sem sintomas. Os sintomas tendem a ser pior durante a noite quando está escuro e as coisas parecem menos familiares. Sinais e sintomas primários incluem aqueles abaixo.
Sensibilização Reduzida ao Meio Ambiente: Isso pode resultar em:
- Uma incapacidade de manter o foco em um tópico ou trocar de tópicos
- Ficando preso em uma ideia ao invés de responder a perguntas ou conversas
- Ser facilmente distraído por coisas sem importância
- Sendo retirado, com pouca ou nenhuma atividade ou pouca resposta ao meio ambiente
Comprometimento Cognitivo: Isso pode aparecer como:
- Memória pobre, particularmente de eventos recentes
- Desorientação, por exemplo, sem saber onde você está ou quem é
- Dificuldade em falar ou lembrar palavras
- Discurso improvisado ou sem sentido
- Dificuldade em ler ou escrever
Mudanças de Comportamento: Isso pode incluir:
- Vendo coisas que não existem (alucinações)
- Inquietude, agitação ou comportamento combativo
- Chamando, gemendo ou fazendo outros sons
- Estar quieto e retirado – especialmente em adultos mais velhos
- Movimento lento ou letargia
- Hábitos de sono perturbados
- Reversão do ciclo de sono-vigília do dia da noite
- Distúrbios emocionais:
Isso pode aparecer como:
- Ansiedade, medo ou paranoia
- Depressão
- Irritabilidade ou raiva
- Uma sensação de sentir-se exaltada (euforia)
- Apatia
- Mudanças de humor rápidas e imprevisíveis
- Mudanças de personalidade
Tipos de Delírio: Especialistas identificaram três tipos de Delírio :
- Delírio Hiperativo. Provavelmente o tipo mais facilmente reconhecido, isso pode incluir inquietude (por exemplo, ritmo), agitação, mudanças rápidas de humor ou alucinações.
- Delírio Hipoativo. Isso pode incluir inatividade ou atividade motora reduzida, lentidão, sonolência anormal ou parece estar atordoado.
- Delírio Misto. Isso inclui sintomas hiperativos e hipoativos. A pessoa pode rapidamente alternar de estados hiperativos para hipoativos.
Delírio e Demência: A demência e o Delírio podem ser particularmente difíceis de distinguir, e uma pessoa pode ter ambos. Na verdade, freqüentemente o Delírio ocorre em pessoas com demência. A demência é o declínio progressivo da memória e outras habilidades de pensamento devido à disfunção gradual e à perda de células cerebrais. A causa mais comum de demência é a doença de Alzheimer. Algumas diferenças entre os sintomas do Delírio e demência incluem:
- Início. O início do Delírio ocorre em pouco tempo, enquanto a demência geralmente começa com sintomas relativamente menores que gradualmente pioram ao longo do tempo.
- Atenção. A capacidade de manter o foco ou manter a atenção está significativamente prejudicada com o Delírio. Uma pessoa nos estágios iniciais da demência permanece geralmente alerta.
- Flutuação. A aparência de sintomas de Delírio pode variar de forma significativa e frequente ao longo do dia. Enquanto as pessoas com demência têm melhores e piores momentos do dia, suas habilidades de memória e pensamento permanecem em um nível bastante constante ao longo de um dia.
Quando Consultar um Médico: Se um parente, amigo ou alguém ao seu cuidado mostrar sinais ou sintomas de Delírio, consulte um médico. Sua contribuição sobre os sintomas da pessoa, bem como o seu pensamento típico e as habilidades diárias, serão importantes para um diagnóstico adequado e para encontrar a causa subjacente.
Se você notar sinais e sintomas de Delírio em uma pessoa em um hospital ou lar de idosos, informe suas preocupações à equipe de enfermagem ou ao médico, em vez de assumir que esses problemas foram observados. As pessoas idosas que se recuperam no hospital ou que vivem em um centro de cuidados prolongados estão particularmente em risco de Delírio.
Fatores de Risco de Delírio: Qualquer condição que resulte em uma internação hospitalar, especialmente em terapia intensiva ou após a cirurgia, aumenta o risco de Delírio, assim como residente em um lar de idosos. Exemplos de outras condições que aumentam o risco de Delírio incluem:
- Distúrbios cerebrais como demência, acidente vascular cerebral ou doença de Parkinson
- Idade mais velha
- Episódios de Delírio prévios
- Deficiência visual ou auditiva
- Tendo problemas médicos múltiplos
Complicações de Delírio: O Delírio pode durar apenas algumas horas ou até várias semanas ou meses. Se as questões que contribuem para o Delírio são abordadas, o tempo de recuperação é geralmente mais curto. O grau de recuperação depende, em certa medida, da saúde e do estado mental antes do início do Delírio.
Pessoas com demência, por exemplo, podem sofrer um declínio geral significativo na memória e nas habilidades de pensamento. As pessoas em melhor saúde são mais propensas a se recuperar completamente.
Pessoas com outras doenças graves, crônicas ou terminais podem não recuperar os níveis de habilidades de pensamento ou de funcionamento que tiveram antes do início do Delírio. O Delírio em pessoas gravemente doentes também é mais provável que leve a:
- Declínio geral da saúde
- Pouca recuperação da cirurgia
- Necessidade de cuidados institucionais
- Maior risco de morte, especialmente com Delírio hipoativo
Testes e Diagnóstico de Delírio: Um médico irá diagnosticar Delírio com base na história médica, testes para avaliar o estado mental e a identificação de possíveis fatores contribuintes. Um exame pode incluir:
- Avaliação do Estado Mental. Um médico começa por avaliar consciência, atenção e pensamento. Isso pode ser feito informalmente através da conversa, ou com testes ou exames que avaliem estado mental, confusão, percepção e memória.
- Exames Físicos e Neurológicos. O médico realiza um exame físico, verificando sinais de problemas de saúde ou doença subjacente. Um exame neurológico – verificação de visão, equilíbrio, coordenação e reflexos – pode ajudar a determinar se um acidente vascular cerebral ou outra doença neurológica está causando o Delírio.
- Outros Possíveis Testes. O médico pode pedir sangue, urina e outros testes de diagnóstico. Testes de imagem cerebral podem ser usados quando um diagnóstico não pode ser feito com outras informações disponíveis.
Tratamentos de Delírio: O primeiro objetivo do tratamento para o Delírio é abordar quaisquer causas ou gatilhos subjacentes – por exemplo, interrompendo o uso de um medicamento específico ou tratando uma infecção. O tratamento, em seguida, concentra-se na criação do melhor ambiente para curar o corpo e acalmar o cérebro.
Cuidados de Suporte: O cuidado de suporte visa prevenir complicações:
- Protegendo a via aérea
- Fornecer fluidos e nutrição
- Assistindo com o movimento
- Tratar dor
- Endereçando a incontinência
- Evitando o uso de restrições físicas e tubos de bexiga
- Evitando mudanças nos ambientes e cuidadores sempre que possível
- Incentivar o envolvimento de familiares ou pessoas familiares
Medicamentos: Fale com o médico sobre como evitar ou minimizar o uso de drogas que possam desencadear o Delírio. Certos medicamentos podem ser necessários para controlar a dor que está causando Delírio. Outros tipos de drogas podem ajudar a acalmar uma pessoa que interpreta mal o meio ambiente de uma forma que leva a paranoia grave, medo ou alucinações e quando ocorre grave agitação ou confusão. Esses medicamentos podem ser necessários quando determinados comportamentos:
- Impedir a realização de um exame ou tratamento médico.
- Ponha em risco a pessoa ou ameace a segurança de outros
- Não diminua com tratamentos anti-droga
Esses medicamentos geralmente são reduzidos na dose ou descontinuados quando o Delírio se resolve.
Prevenção de Delírio: A abordagem mais bem sucedida para prevenir o Delírio é direcionar fatores de risco que podem desencadear um episódio. Os ambientes hospitalares apresentam um desafio especial – alterações freqüentes na sala, procedimentos invasivos, ruídos altos, pouca iluminação e falta de luz natural podem piorar a confusão.
A evidência indica que essas estratégias – promover bons hábitos de sono, ajudar a pessoa a permanecer calma e bem orientada, e ajudar a prevenir problemas médicos ou outras complicações – podem ajudar a prevenir ou reduzir a gravidade do Delírio.
