Demência Frontotemporal – O que é, Sintomas e Tratamentos com medicamentos. Além disso, a Demência Frontotemporal (degeneração lobar frontotemporal) é um termo guarda-chuva para um grupo diversificado de distúrbios incomuns que afetam principalmente os lobos frontal e temporal do cérebro – as áreas geralmente associadas à personalidade, comportamento e linguagem.
Na Demência Frontotemporal, partes desses lóbulos diminuem (atrofia). Sinais e sintomas variam, dependendo da parte do cérebro afetada. Algumas pessoas com Demência Frontotemporal sofrem mudanças dramáticas em sua personalidade e tornam-se socialmente inapropriadas, impulsivas ou emocionalmente indiferentes, enquanto outras perdem a capacidade de usar a linguagem.
A Demência Frontotemporal é frequentemente diagnosticada erroneamente como um problema psiquiátrico ou como doença de Alzheimer. Mas a Demência Frontotemporal tende a ocorrer em uma idade mais nova do que a doença de Alzheimer, geralmente entre as idades de 40 e 45.
Causas de Demência Frontotemporal: Na Demência Frontotemporal, os lobos frontal e temporal do cérebro encolhem. Geralmente, a causa é desconhecida. Uma variedade de mutações em vários genes diferentes foram ligadas a subtipos específicos de Demência Frontotemporal. No entanto, mais da metade das pessoas que desenvolvem Demência Frontotemporal não tem antecedentes familiares de demência.
A degeneração lobar frontotemporal é dividida em dois subtipos principais, envolvendo a acumulação no cérebro de uma proteína chamada tau e uma que envolve a proteína TDP-43. Em alguns casos, as partes afetadas do cérebro contêm estruturas microscópicas anormais preenchidas com proteínas de tau que se desenvolvem dentro das células cerebrais (Corpos Pick).
A Demência Frontotemporal já foi conhecida como doença de Pick, mas agora essa terminologia é reservada para o subtipo que realmente possui essas estruturas anormais. Recentemente, os pesquisadores confirmaram a genética compartilhada e as vias moleculares entre Demência Frontotemporal e esclerose lateral amiotrófica (ALS). A importância dessas conexões está atualmente sendo investigada.
Sintomas de Demência Frontotemporal: Identificar precisamente quais doenças se enquadram na categoria de Demência Frontotemporal apresenta um desafio particular para os cientistas. Os sinais e sintomas podem variar muito de um indivíduo para o outro. Os pesquisadores identificaram diversos grupos de sintomas que tendem a ocorrer juntos e são dominantes em subgrupos de pessoas com o transtorno.
Mais de um cluster de sintomas pode ser aparente na mesma pessoa. Os sinais e sintomas da Demência Frontotemporal progressivamente pioram com o tempo, quase sempre ao longo dos anos. Eventualmente, as pessoas precisam de cuidados 24 horas.
Mudanças Comportamentais: Os sinais e sintomas mais comuns da Demência Frontotemporal envolvem mudanças extremas no comportamento e na personalidade. Esses incluem:
- Ações cada vez mais inadequadas
- Perda de empatia e outras habilidades interpessoais
- Falta de julgamento e inibição
- Apatia
- Comportamento repetitivo compulsivo
- Um declínio na higiene pessoal
- Mudanças nos hábitos alimentares, predominantemente comendo demais
- Exploração oral e consumo de objetos não comestíveis
- Falta de consciência de mudanças de pensamento ou comportamentais
Problemas de Fala e Linguagem: Alguns subtipos de Demência Frontotemporal são marcados pelo comprometimento ou perda de dificuldades de fala e linguagem. Dois tipos de afasia progressiva primária são considerados Demência Frontotemporal.
Aphasia progressiva primária caracteriza-se por uma dificuldade cada vez maior na utilização e compreensão da linguagem escrita e falada. Por exemplo, as pessoas podem ter problemas para encontrar a palavra certa para usar em objetos de fala ou de nomeação.
A demência semântica é um tipo de afasia progressiva primária. Também é conhecida como afasia progressiva primária variante semântica. Os indivíduos com demência semântica têm dificuldade de nomeação proeminente (anomia) e podem substituir uma palavra específica por uma palavra mais geral como “it” para a caneta. Eles também podem perder o conhecimento do significado da palavra.
Aphasia agram mática progressiva (não-fluente) é outro tipo de afasia progressiva primária caracterizada por fala não flutuante e hesitante. A fala pode parecer telegráfica com mau uso de pronomes e erros na construção de sentenças.
Distúrbios do Movimento: Os subtipos Rarer de Demência Frontotemporal são caracterizados por problemas de movimento, semelhantes aos associados à doença de Parkinson ou à esclerose lateral amiotrófica. Os sinais e sintomas relacionados ao movimento podem incluir:
- Tremor
- Rigidez
- Espasmos musculares
- Má coordenação
- Dificuldade em engolir
- Fraqueza muscular
Fatores de Risco de Demência Frontotemporal: Seu risco de desenvolver Demência Frontotemporal é maior se você tiver uma história familiar de demência. Não há outros fatores de risco conhecidos.
Diagnóstico de Demência Frontotemporal: Nenhum teste pode identificar a Demência Frontotemporal, então os médicos tentam identificar certos recursos característicos, excluindo outras causas possíveis. A desordem pode ser especialmente desafiadora para diagnosticar nos estágios iniciais, pois os sintomas da Demência Frontotemporal geralmente se sobrepõem com os de outras condições.
- Exames de Sangue: Para ver se seus sintomas estão sendo causados por uma condição diferente, como doença hepática ou renal, seu médico pode solicitar exames de sangue.
- Teste Neuropsicológico: Às vezes, os médicos realizam uma avaliação mais ampla do raciocínio e das habilidades de memória. Este tipo de teste é especialmente útil na determinação do tipo de demência em estágio inicial.
Exames Cerebrais: Ao olhar para as imagens do cérebro, os médicos podem apontar quaisquer anormalidades visíveis – como coágulos, hemorragias ou tumores – que podem estar causando sinais e sintomas.
- Ressonância magnética (MRI). Uma máquina de ressonância magnética usa ondas de rádio e um campo magnético forte para produzir imagens detalhadas do seu cérebro.
- Tomografia por emissão de positrões (PET). As varreduras de PET usam uma pequena quantidade de material radioativo de baixa dose que é injetado em uma veia para ajudar a visualizar o metabolismo do açúcar no sangue no cérebro, o que pode ajudar a identificar anormalidades cerebrais do lobo frontal ou temporal.
Tratamentos de Demência Frontotemporal: A Demência Frontotemporal não pode ser curada. Não existe uma maneira eficaz de retardar sua progressão. O tratamento envolve a gestão dos sintomas. Medicamentos:
- Antidepressivos. Alguns tipos de antidepressivos, como a trazodona, podem reduzir os problemas comportamentais associados à Demência Frontotemporal. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRI) – como sertralina (Zoloft) ou fluvoxamina (Luvox) – também foram eficazes em algumas pessoas.
- Antipsicóticos. Os medicamentos antipsicóticos, como olanzapina (Zyprexa) ou quetiapina (Seroquel), às vezes são usados para combater os problemas comportamentais da Demência Frontotemporal. No entanto, esses medicamentos devem ser usados com cautela porque os efeitos colaterais incluem um risco aumentado de morte em pacientes com demência.
Terapia: Pessoas com dificuldades de linguagem podem se beneficiar da terapia de fala para aprender estratégias alternativas para a comunicação.
