Endocardite – O que é, Causas, Sintomas e Tratamentos com medicamentos. Além disso, a Endocardite é uma infecção do revestimento interno do seu coração (endocardio). A Endocardite geralmente ocorre quando as bactérias ou outros germes de outra parte do seu corpo, como sua boca, se espalham pela corrente sanguínea e se premem em áreas danificadas em seu coração. Não foi tratada, a Endocardite pode danificar ou destruir as válvulas cardíacas e pode levar a complicações fatais. Os tratamentos para Endocardite incluem antibióticos e, em certos casos, cirurgia. A Endocardite é incomum em pessoas com corações saudáveis.Pessoas com maior risco de Endocardite têm válvulas cardíacas danificadas, válvulas cardíacas artificiais ou outros defeitos cardíacos. Endocardite acontece quando uma bactéria ou germes de outra parte do corpo, como os da boca, se espalham pelo sistema sanguíneo se ligando a áreas afetadas do coração. A Endocardite é incomum em pessoas com coração saudável.
Causas de Endocardite: A Endocardite ocorre quando os germes entram na corrente sanguínea, viajam para o coração e se prende a válvulas cardíacas anormais ou tecido cardíaco danificado. As bactérias causam a maioria dos casos, mas fungos ou outros microorganismos também podem ser responsáveis. Às vezes, o culpado é uma das muitas bactérias comuns que vivem na sua boca, garganta ou outras partes do seu corpo. O organismo ofensor pode entrar em sua corrente sanguínea através de:
- Atividades orais diárias. Atividades como escovar seus dentes ou mastigar alimentos podem permitir que as bactérias entrem em sua corrente sanguínea – especialmente se seus dentes e gengivas não são saudáveis.
- Uma infecção ou outra condição médica. As bactérias podem se espalhar de uma área infectada, como uma ferida na pele. Doença das gengivas, uma infecção sexualmente transmissível ou uma desordem intestinal – como a doença inflamatória intestinal – também pode dar às bactérias a oportunidade de entrar na corrente sanguínea.
- Cateteres ou agulhas. As bactérias podem entrar em seu corpo através de um cateter – um tubo fino que os médicos às vezes usam para injetar ou remover o fluido do corpo. As bactérias que podem causar Endocardite também podem entrar na corrente sanguínea através das agulhas usadas para tatuar ou perfurar o corpo. As agulhas e seringas contaminadas são uma preocupação especial para pessoas que usam drogas intravenosas (IV).
- Certos procedimentos dentários. Alguns procedimentos dentários que podem cortar suas gengivas podem permitir que as bactérias entrem em sua corrente sanguínea.
Normalmente, seu sistema imunológico destrói as bactérias que o transformam em sua corrente sanguínea. Mesmo que as bactérias atinjam seu coração, elas podem passar sem causar uma infecção.
A maioria das pessoas que desenvolvem Endocardite possui uma válvula cardíaca doente ou danificada – um local ideal para a colonização das bactérias. Este tecido danificado no endocárdio proporciona bactérias com a superfície rugosa que eles precisam para anexar e se multiplicar. A Endocardite ocasionalmente ocorre em válvulas cardíacas previamente normais.
Sintomas de Endocardite: A Endocardite pode se desenvolver de forma lenta ou repentina – dependendo do que está causando a infecção e se você tem algum problema cardíaco subjacente. Os sinais e sintomas da Endocardite variam, mas podem incluir:
- Febre e calafrios
- Um murmúrio cardíaco novo ou alterado – sons cardíacos feitos pelo sangue correndo por seu coração
- Fadiga
- Dor nas articulações e músculos
- Suor noturno
- Falta de ar
- Palidez
- Tosse persistente
- Inchaço nos pés, pernas ou abdômen
- Perda de peso inexplicada
- Sangue na sua urina (visível ou encontrado na visão do médico de sua urina sob um microscópio)
- Ternura no seu baço – um órgão abdominal que combate a infecção no seu lado esquerdo, logo abaixo da sua caixa .torácica
- Os nós de Osler – manchas vermelhas e macias sob a pele dos dedos
- Pequenas manchas roxas ou vermelhas na pele, brancos de seus olhos ou dentro de sua boca
Quando Consultar um Médico: Se você desenvolver sinais ou sintomas de Endocardite, consulte seu médico imediatamente – especialmente se você tem fatores de risco para esta infecção grave, como um defeito cardíaco ou um caso prévio de Endocardite. Embora condições menos graves possam causar sinais e sintomas similares, você não saberá até que você seja avaliado.
Fatores de Risco de Endocardite: Se o seu coração é saudável, é improvável que você desenvolva Endocardite. Os germes que causam infecção tendem a aderir e se multiplicar em válvulas cardíacas implantadas ou implantadas cirurgicamente. Aqueles com maior risco de Endocardite são aqueles que têm:
- Válvulas cardíacas artificiais. Os germes são mais propensos a se conectar a uma válvula cardíaca artificial (próteses) do que a uma válvula cardíaca normal.
- Doenças congênitas do coração. Se você nasceu com certos tipos de defeitos cardíacos, seu coração pode ser mais suscetível a infecção.
- Uma história de endocardite. Um episódio de Endocardite danifica o tecido cardíaco e as válvulas, aumentando o risco de uma futura infecção cardíaca.
- Válvulas cardíacas danificadas. Certas condições médicas – como febre reumática ou infecção – podem danificar ou cicatrizar uma ou mais de suas válvulas cardíacas, tornando-as mais propensas a Endocardite.
- História do uso intravenoso de drogas ilegais (IV). As pessoas que usam drogas ilegais injetando-as estão em maior risco de Endocardite. As agulhas usadas para injetar drogas podem ser contaminadas com a bactéria que pode causar Endocardite.
Se você tem um defeito cardíaco conhecido ou problema de válvula cardíaca, pergunte ao seu médico sobre o risco de desenvolver Endocardite. Mesmo que sua condição cardíaca tenha sido reparada ou não tenha causado sintomas, você pode estar em risco.
Complicações de Endocardite: A Endocardite pode causar várias complicações maiores:
- Dano de acidente vascular cerebral e órgão. Na Endocardite, aglomerações de bactérias e fragmentos de células (vegetações) formam em seu coração no local da infecção. Esses aglomerados podem se soltar e viajar para o seu cérebro, pulmões, órgãos abdominais, rins ou extremidades. Isso pode causar vários problemas, incluindo acidente vascular cerebral ou danos a outros órgãos ou tecidos.
- Infecções em outras partes do seu corpo. A Endocardite pode fazer com que você desenvolva bolsas de pus (abscessos) coletados em outras partes do corpo, incluindo cérebro, rins, baço ou fígado. Um abscesso também pode se desenvolver no próprio músculo cardíaco, causando batimentos cardíacos anormais. Abscessos graves podem requerer cirurgia para tratá-los.
- Insuficiência cardíaca. Sem tratamento, a Endocardite pode danificar as válvulas cardíacas e destruir permanentemente o revestimento interior do seu coração. Isso pode fazer com que seu coração trabalhe mais para bombear sangue, eventualmente causando insuficiência cardíaca – uma condição crônica em que seu coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do seu corpo. Se a infecção progride sem tratamento, geralmente é fatal.
Testes e Diagnóstico de Endocardite: O seu médico pode suspeitar de Endocardite com base na sua história clínica e nos sinais e sintomas físicos, como a febre. Usando um estetoscópio para ouvir seu coração, seu médico pode ouvir um novo murmúrio cardíaco ou uma mudança em um murmúrio cardíaco anterior – possíveis sinais de Endocardite. A infecção pode imitar outras doenças nos estágios iniciais. Podem ser necessários vários testes para ajudar a fazer o diagnóstico:
- Exames de sangue. O teste mais importante é uma cultura de sangue usada para identificar bactérias na corrente sanguínea. Os exames de sangue também podem ajudar o seu médico a identificar certas condições, incluindo anemia – uma falta de glóbulos vermelhos saudáveis que podem ser um sinal de Endocardite.
- Ecocardiograma transesofágico. Um ecocardiograma usa ondas sonoras para produzir imagens do seu coração no trabalho. Este tipo de ecocardiograma permite que seu médico veja mais de perto suas válvulas cardíacas. Muitas vezes, é usado para verificar sinais de infecção. Durante este teste, um dispositivo de ultra-som passa pela boca e no esôfago – o tubo que liga a boca e o estômago.
- Eletrocardiograma (ECG). O seu médico pode encomendar este teste não invasivo se ele ou ela pensa que a Endocardite pode estar causando batimentos cardíacos irregulares. Durante um ECG, os sensores (eletrodos) que podem detectar a atividade elétrica do seu coração estão ligados ao seu peito e às vezes aos seus membros. Um ECG mede o tempo e a duração de cada fase elétrica em seus batimentos cardíacos.
- Raio-x do tórax. As imagens de raios-X ajudam o seu médico a ver a condição dos pulmões e do coração. Seu médico pode usar imagens de raios-X para ver se a Endocardite causou o seu coração aumentar ou se a infecção se espalhou para os pulmões.
- Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI). Você pode precisar de uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética de seu cérebro, tórax ou outras partes do corpo se o seu médico achar que a infecção se espalhou para essas áreas.
Tratamentos de Endocardite: A primeira linha de tratamento para Endocardite é antibióticos. Às vezes, se a sua válvula cardíaca é danificada pela sua infecção, a cirurgia é necessária.
Antibióticos: Se você tem Endocardite, você pode precisar de altas doses de antibióticos intravenosos (IV) no hospital. Testes de sangue podem ajudar a identificar o tipo de microorganismo que está infectando seu coração. Esta informação ajudará seu médico a escolher o melhor antibiótico ou combinação de antibióticos para combater a infecção.
Normalmente, você precisará tomar antibióticos durante duas a seis semanas ou mais para esclarecer a infecção. Uma vez que a sua febre e o pior dos seus sinais e sintomas tenham passado, você pode sair do hospital e continuar a terapia com antibióticos IV com visitas ao consultório do seu médico ou em casa com cuidados domiciliários. Você precisará ver seu médico regularmente para se certificar de que seu tratamento está funcionando. Informe ao seu médico quaisquer sinais ou sintomas que sua infecção esteja piorando, como:
- Febre
- Arrepios
- Dores de cabeça
- Dores nas articulações
- Falta de ar
Diarreia, uma erupção cutânea, coceira ou dor nas articulações podem indicar uma reação a um antibiótico – outro motivo para chamar seu médico. Consulte o seu médico imediatamente se sentir falta de ar ou inchaço nas pernas, nos tornozelos ou nos pés. Estes sinais e sintomas podem indicar insuficiência cardíaca.
Cirurgia: Se a infecção prejudica suas válvulas cardíacas, você pode ter sintomas e complicações durante anos após o tratamento. Às vezes, a cirurgia é necessária para tratar infecções persistentes ou para substituir uma válvula danificada. A cirurgia também é necessária às vezes para tratar a Endocardite que é causada por uma infecção por fungos. Dependendo da sua condição, o seu médico pode recomendar a reparação da válvula danificada ou substituí-la por uma válvula artificial feita de tecido animal ou de materiais artificiais.
Medicamentos para Endocardite: Quando a Endocardite é causada por bactérias, os medicamentos mais usados para o tratamento da doença são:
- Amoxilina
- Bepeben
- Eritromicina
OBS: Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e nunca se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.
Prevenção de Endocardite: Para ajudar a prevenir a Endocardite, certifique-se de praticar boa higiene:
- Preste atenção especial à sua saúde bucal – escove e use os seus dentes e gengivas com freqüência e faça exames odontológicos regulares.
- Evite procedimentos que possam levar a infecções de pele, como piercings ou tatuagens corporais.
- Procure atendimento médico rápido se desenvolver qualquer tipo de infecção da pele ou cortes abertos ou feridas que não cicatrizem corretamente.
Antibióticos Preventivos: Certos procedimentos odontológicos e médicos podem permitir que bactérias entrem em sua corrente sanguínea. Os antibióticos tomados antes destes procedimentos podem ajudar a destruir ou controlar as bactérias nocivas que podem levar à Endocardite.
Como as pessoas com as seguintes condições cardíacas estão em risco de resultados mais sérios da Endocardite, podem precisar tomar antibióticos preventivos antes de certos procedimentos médicos ou dentários para prevenir a Endocardite:
- Válvula cardíaca artificial (próteses)
- Infecção Endocardite prévia
- Certos tipos de defeitos congênitos do coração
- Transplante cardíaco complicado por problemas de válvula cardíaca
Os antibióticos são recomendados antes dos seguintes procedimentos:
- Certos procedimentos dentários (aqueles que cortaram seu tecido de gengiva ou parte dos dentes)
- Procedimentos envolvendo o trato respiratório, pele ou tecido infectado que conecta músculo a osso
Os antibióticos já não são recomendados antes de todos os procedimentos dentários ou para procedimentos do sistema urinário ou gastrointestinal. Se você teve que tomar antibióticos preventivos no passado antes de seus exames dentários, você pode estar preocupado com essas mudanças.
No passado, foi provável que você tenha recebido antibióticos devido à preocupação de que os procedimentos dentários comuns aumentassem o risco de Endocardite. Mas, como os médicos aprenderam mais sobre a prevenção da Endocardite, eles perceberam que a Endocardite é muito mais provável de ocorrer por exposição a germes aleatórios do que por um exame ou cirurgia dental padrão.
Isso não significa que não seja importante cuidar bem os dentes através da escovação e uso de fio dental. Existe alguma preocupação de que as infecções na boca de uma má higiene bucal possam aumentar o risco de germes entrarem na corrente sanguínea. Além de escovar e usar fio dental, os exames dentários regulares são uma parte importante da manutenção de uma boa saúde bucal.
