Esofagite Eosinofílica – O que é, Sintomas e Tratamentos com medicamentos. Além disso, a Esofagite Eosinofílica (eo-sin-o-FILL-ik uh-sof-uh-JIE-tis), um tipo de glóbulo branco (eosinófilo) se acumula no revestimento do tubo que liga sua boca ao estômago (esôfago). Este acúmulo, que é uma reação a alimentos, alérgenos ou refluxo ácido, pode inflamar ou ferir o tecido esofágico. O tecido esofágico danificado pode levar à dificuldade em engolir ou provocar a captura de comida quando você engolir. A Esofagite Eosinofílica é uma doença crônica do sistema imunológico.
Foi identificado apenas nas últimas duas décadas, mas agora é considerado uma das principais causas da doença do sistema digestivo (gastrointestinal). A pesquisa está em andamento e provavelmente levará a revisões em seu diagnóstico e tratamento.
Causas da Esofagite Eosinofílica: Anteriormente, os médicos achavam que os sintomas da Esofagite Eosinofílica eram causados por refluxo gastroesofágico (GERD), mas agora o reconhecem como uma condição distinta com causas muito diferentes. A Esofagite Eosinofílica é uma reação alérgica em que o revestimento do esôfago reage a alérgenos, como alimentos ou pólen.
Os eosinófilos são um tipo normal de glóbulos brancos presentes no seu aparelho digestivo, mas na Esofagite Eosinofílica se multiplicam no esôfago. Os eosinófilos produzem uma proteína que causa inflamação, o que pode levar a cicatrização, estreitamento e formação de tecido fibroso excessivo no revestimento do esôfago. Como resultado, você pode ter dificuldade em engolir (disfagia) ou ter alimentos ficar presos quando você engula (impactação), bem como outros sintomas.
Pessoas com Esofagite Eosinofílica também podem ter alergias alimentares, alergias ambientais, asma, dermatite atópica ou doença respiratória crônica. Os médicos também pensam que algumas pessoas são geneticamente mais propensas do que outras pessoas a desenvolver Esofagite Eosinofílica.
Houve um aumento significativo no número de pessoas diagnosticadas com Esofagite Eosinofílica na última década. No início, os pesquisadores pensaram que isso se deveu ao aumento da consciência entre os médicos e maior disponibilidade de endoscopia superior. No entanto, estudos agora sugerem que a doença está se tornando cada vez mais comum, paralelamente ao aumento da asma e alergia.
Sintomas da Esofagite Eosinofílica: Sinais e sintomas da Esofagite Eosinofílica incluem:
Adultos: Em adultos os principais Sinais e sintomas de Esofagite Eosinofílica são:
- Dificuldade de deglutição (disfagia)
- Impactação alimentar
- Dor no peito que geralmente está localizada centralmente e não responde aos antiácidos
- Azia persistente
- Dor abdominal superior
- regurgitação
Crianças: Em Crianças os principais Sinais e sintomas de Esofagite Eosinofílica são:
- Dificuldade de alimentação
- Vômito
- Dor abdominal
- Dificuldade de deglutição (disfagia)
- Impactação alimentar
- Falha em prosperar (crescimento fraco, desnutrição e perda de peso)
Quando Consultar um Médico: Procure atendimento médico imediato se você tiver dor no peito, especialmente se você tem outros sinais e sintomas, como falta de ar ou dor no braço ou na mandíbula. Estes podem ser sinais e sintomas de um ataque cardíaco. Faça uma consulta com o seu médico se tiver sintomas graves ou frequentes de Esofagite Eosinofílica. Se você tomar medicamentos over-the-counter para azia mais de duas vezes por semana, consulte o seu médico.
Fatores de Risco da Esofagite Eosinofílica: As condições que podem aumentar seu risco de Esofagite Eosinofílica incluem:
- Clima. Vivendo em um clima frio ou seco.
- Estação. Pode ser mais provável diagnosticado entre a primavera eo outono, provavelmente porque os níveis de pólen e outros alérgenos são mais elevados e as pessoas estão mais propensas a estar ao ar livre.
- Sexo. Mais comum nos homens do que nas fêmeas.
- História de família. Se os membros da família tiverem Esofagite Eosinofílica, você tem maiores chances de ser diagnosticado.
- Alergias e asma. Se você tem alimentos ou outras alergias, ou asma, é mais provável que você seja diagnosticado.
- Idade Avançada. Originalmente pensado para ser uma doença da infância, mas agora é conhecido por ser comum em adultos também. No entanto, os sintomas diferem um pouco.
Complicações da Esofagite Eosinofílica: Em algumas pessoas, a Esofagite Eosinofílica pode levar ao seguinte:
- Cicatrização e estreitamento do esôfago. Isso dificulta a ingestão e mais provável que você tenha comida ficando presa.
- Dano ao esôfago. Devido à inflamação do esôfago, a endoscopia pode causar perfuração ou lágrimas no tecido do revestimento esofágico. Às vezes, o desgarro ocorre espontaneamente.
Testes e Diagnóstico da Esofagite Eosinofílica: O seu médico considerará os seus sintomas e os resultados dos testes para diagnosticar a Esofagite Eosinofílica. Isso incluirá determinar se você tem:
- Doença de refluxo gastroesofágico (DRGE) , na qual os eosinófilos geralmente não estão presentes.
Eosinofilia esofágica responsiva ao inibidor da bomba de protão (PPI-REE), em que os eosinófilos estão presentes, mas os sintomas melhoram com a medicação do inibidor da bomba de prótons (PPI). Testes para diagnosticar Esofagite Eosinofílica incluem:
- Endoscopia superior. O seu médico usará um tubo longo e estreito (endoscópio) contendo uma câmera leve e pequena e insira-a através da boca no esôfago. Ele ou ela irá inspecionar o revestimento do esôfago para inflamação e inchaço, anéis horizontais, sulcos verticais, estreitamento (estenos) e manchas brancas. Algumas pessoas com Esofagite Eosinofílica terão um esôfago que parece normal.
- Biopsia. O seu médico irá realizar uma biópsia do esófago, provavelmente, levando duas a quatro amostras de células de dois locais.
Se os médicos suspeitarem de Esofagite Eosinofílica, você pode receber alguns testes adicionais para confirmar o diagnóstico e começar a procurar as fontes de sua reação alérgica (alérgenos). - Exames de sangue. Você pode receber um exame de sangue para procurar contagens de eosinófilos superiores ao normal ou níveis totais de imunoglobulina E (IgE), sugerindo alergia.
- Ensaios de medicação. Você pode receber medicação anti-refluxo, especificamente inibidores da bomba de prótons (PPIs), para ver se seus sintomas melhoram. Após 8 semanas, você terá uma endoscopia repetida para ver como a cicatrização progrediu.
- Ensaios de tratamento dietético. Seu médico pode fazer você participar de uma dieta de eliminação de alimentos. Isso incluirá a tomada de biópsias do esôfago para saber como a doença responde a essas mudanças na dieta.
- Teste de parto alimentar. Neste teste, o alimento é colocado em um pequeno recipiente, que é então gravado nas costas, tocando sua pele. O médico procura inflamação nesse local.
Tratamentos da Esofagite Eosinofílica: A Esofagite Eosinofílica é considerada uma doença recorrente crônica, o que significa que a maioria das pessoas exigirá tratamento contínuo para controlar seus sintomas. O tratamento envolverá um ou mais dos seguintes itens:
Terapia Dietética: Dependendo da sua resposta aos testes de alergias alimentares, seu médico pode recomendar que pare de comer certos alimentos, como produtos lácteos ou de trigo, para aliviar seus sintomas e reduzir a inflamação. É por vezes necessária uma dieta mais limitada. Seu médico pode encaminhá-lo a um alergista para recomendações específicas.
Medicação: Seu médico provavelmente primeiro irá prescrever um bloqueador de ácido, como um PPI. Este tratamento é o mais fácil de usar, mas os sintomas das pessoas não melhoram. Se você não responder ao PPI, seu médico provavelmente prescreverá um esteroide tópico, como fluticasona ou budesonida, que é administrado por via oral para tratar a Esofagite Eosinofílica.
Este tipo de esteroide não é absorvido na corrente sanguínea, então você provavelmente não terá os efeitos colaterais típicos freqüentemente associados aos esteroides. Se um esteroide tópico não for efetivo ou você precisar de alívio imediato de sintomas, você pode receber prescrição de prednisona. Os esteroides podem diminuir o acúmulo de eosinófilos no esôfago, reduzir a inflamação associada a uma reação alérgica e permitir que seu esôfago se cure. Algumas pessoas podem precisar tomar esteroides de forma contínua.
Dilatação: Se você tiver estreitamento severo (restrições) do esôfago, seu médico pode recomendar a dilatação para facilitar a ingestão. A diluição pode ser usada se os esteroides não forem úteis. Como as pessoas com Esofagite Eosinofílica podem ter sangramento ou desgarro do esôfago, os médicos estão preocupados com a segurança da dilatação, especialmente com a perfuração durante o procedimento. Estudos descobriram que a dilatação é segura e pode proporcionar alívio de sintomas para algumas pessoas – embora possa inicialmente ser doloroso. No entanto, não melhora a inflamação subjacente.
Medicina Alternativa: Não foram provadas terapias de medicina alternativa para tratar a Esofagite Eosinofílica. Ainda assim, algumas terapias complementares e alternativas podem proporcionar algum alívio da azia ou sintomas de refluxo quando combinados com os cuidados do seu médico. Converse com seu médico sobre quais tratamentos alternativos podem ser seguros para você. As opções podem incluir:
- Remédios herbais. Os remédios à base de plantas às vezes usados para sintomas de azia ou refluxo incluem alcaçuz, olmo escorregadio, camomila, marshmallow e outros. Os remédios ervais podem ter sérios efeitos colaterais e podem interferir com medicamentos. Pergunte ao seu médico sobre uma dosagem segura antes de iniciar qualquer remédio herbal.
- Terapias de relaxamento. Técnicas para acalmar o estresse e a ansiedade podem reduzir os sinais e sintomas de azia ou refluxo. Pergunte ao seu médico sobre técnicas de relaxamento, como relaxamento muscular progressivo ou imagens guiadas.
- Acupuntura. A acupuntura envolve a inserção de agulhas finas em pontos específicos do seu corpo. Evidências limitadas sugerem que pode ajudar pessoas com regurgitação e azia, mas estudos importantes não provaram ser um benefício. Pergunte ao seu médico se a acupuntura é segura para você.
