Mieloma Múltiplo – O que é, Sintomas e Tratamentos que muitos desconhecem. Além disso, o Mieloma Múltiplo é um câncer que se forma em um tipo de glóbulo branco chamado célula plasmática. O Mieloma Múltiplo afeta originalmente a medula óssea.
As células de plasma ajudam você a combater infecções fazendo anticorpos que reconhecem e atacam germes. O Mieloma Múltiplo faz com que as células cancerosas se acumulem na medula óssea, onde expulsam as células sanguíneas saudáveis. Em vez de produzir anticorpos úteis, as células cancerosas produzem proteínas anormais que podem causar problemas renais.
O tratamento para o Mieloma Múltiplo nem sempre é necessário. Se você não está apresentando sinais e sintomas, você não pode exigir tratamento. Se os sintomas e sinais se desenvolvem, vários tratamentos podem ajudar a controlar seu Mieloma Múltiplo.
Causas: Não está claro o que causa mieloma. Os médicos sabem que o Mieloma Múltiplo começa com uma célula plasmática anormal na sua medula óssea – o tecido macio que produz sangue que se enche no centro da maioria dos seus ossos. A célula anormal se multiplica rapidamente.
Como as células cancerosas não amadurecem e depois morrem como as células normais fazem, elas se acumulam, eventualmente esmagando a produção de células saudáveis. Na medula óssea, as células de Mieloma Múltiplo expulsam os glóbulos brancos saudáveis e os glóbulos vermelhos, levando à fadiga e a incapacidade de combater as infecções.
As células de Mieloma Múltiplo continuam a tentar produzir anticorpos, como fazem as células plasmáticas saudáveis, mas as células de Mieloma Múltiplo produzem anticorpos anormais que o corpo não pode usar. Em vez disso, os anticorpos anormais (proteínas monoclonais ou proteínas M) se acumulam no corpo e causam problemas, como danos aos rins.
Uma Conexão com MGUS: O Mieloma Múltiplo quase sempre começa como uma condição relativamente benigna chamada gamopatia monoclonal de significância indeterminada (MGUS). No brasil, cerca de 3% das pessoas com idade superior a 50 anos têm MGUS. Todos os anos, cerca de 1 por cento das pessoas com MGUS desenvolvem Mieloma Múltiplo ou um câncer relacionado.
O MGUS, como o Mieloma Múltiplo, é marcado pela presença de proteínas M – produzidas por células plasmáticas anormais – em seu sangue. No entanto, no MGUS, os níveis de proteínas M são mais baixos e nenhum dano ao corpo ocorre.
Sintomas: Sinais e sintomas de Mieloma Múltiplo podem variar e, no início da doença, pode haver nenhum. Quando ocorrem sinais e sintomas, eles podem incluir:
- Dor nos ossos, especialmente na coluna vertebral ou no peito
- Náusea
- Prisão de ventre
- Perda de apetite
- Névoa ou confusão mental
- Fadiga
- Infecções frequentes
- Perda de peso
- Fraqueza ou entorpecimento nas pernas
- Sede excessiva
Quando Consultar um Médico: Faça uma consulta com o seu médico se tiver quaisquer sinais e sintomas persistentes que o preocupem.
Fatores de Risco: Fatores que podem aumentar seu risco de Mieloma Múltiplo incluem:
- Aumento da idade. Seu risco de Mieloma Múltiplo aumenta à medida que envelhece, com a maioria das pessoas diagnosticadas em meados dos anos 60.
- Sexo masculino. Os homens são mais propensos a desenvolver a doença do que as mulheres.
- Raça negra. Os negros são cerca de duas vezes mais propensos a desenvolver Mieloma Múltiplo que os brancos.
- História de uma gamapatia monoclonal de significância indeterminada (MGUS). Todos os anos, 1% das pessoas com MGUS nos Estados Unidos desenvolvem Mieloma Múltiplo.
Complicações: As complicações do Mieloma Múltiplo incluem:
- Infecções frequentes. As células de Mieloma Múltiplo inibem a capacidade do seu corpo para combater infecções.
- Problemas ósseos. O Mieloma Múltiplo também pode afetar seus ossos, levando a dor óssea, desbaste dos ossos e ossos quebrados.
- Função renal reduzida. O Mieloma Múltiplo pode causar problemas na função renal, incluindo insuficiência renal. Maiores níveis de cálcio no sangue relacionados a erodir os ossos podem interferir com a capacidade dos rins para filtrar os resíduos do seu sangue. As proteínas produzidas pelas células do Mieloma Múltiplo podem causar problemas semelhantes.
- Contagem baixa de glóbulos vermelhos (anemia). À medida que as células de Mieloma Múltiplo expulsam células sanguíneas normais, o Mieloma Múltiplo também pode causar anemia e outros problemas de sangue.
Testes e Diagnóstico: Em alguns casos, seu médico pode detectar Mieloma Múltiplo acidentalmente quando você faz um exame de sangue para alguma outra condição. Em outros casos, seu médico pode suspeitar de Mieloma Múltiplo com base em seus sinais e sintomas. Testes e procedimentos utilizados para diagnosticar Mieloma Múltiplo incluem:
- Exames de Sangue. A análise laboratorial do seu sangue pode revelar as proteínas M produzidas por células de mieloma. Outra proteína anormal produzida por células de Mieloma Múltiplo – chamado beta-2-microglobulina – pode ser detectada em seu sangue e dar pistas do seu médico sobre a agressividade do seu mieloma. Além disso, exames de sangue para examinar sua função renal, contagem de células sanguíneas, níveis de cálcio e níveis de ácido úrico podem dar pistas do seu médico sobre o seu diagnóstico.
- Testes de Urina. A análise da sua urina pode mostrar proteínas M, que são referidas como proteínas de Bence Jones quando são detectadas na urina. Exame da medula óssea. Seu médico pode remover uma amostra de medula óssea para testes laboratoriais. A amostra é coletada com uma agulha longa inserida em um osso (aspiração da medula óssea e biópsia). No laboratório, a amostra é examinada para células de mieloma. Testes especializados, como hibridação fluorescente in situ (FISH) podem analisar células de Mieloma Múltiplo para compreender suas anormalidades cromossômicas. Os testes também são feitos para medir a taxa na qual as células do Mieloma Múltiplo estão se dividindo.
- Testes de Imagem. Testes de imagem podem ser recomendados para detectar problemas ósseos associados com Mieloma Múltiplo. Os testes podem incluir tomografia de emissão de raios-X, RM, CT ou de positrão (PET).
Atribuir um Estágio e uma Categoria de Risco: Se os testes indicarem que você tem Mieloma Múltiplo, seu médico usará as informações coletadas dos testes de diagnóstico para classificar sua doença como estágio 1, estágio 2 ou estágio 3. O estágio 1 indica uma doença menos agressiva e o estágio 3 indica uma doença agressiva que pode Afetam ossos, rins e outros órgãos.
O seu Mieloma Múltiplo também pode ser atribuído a uma categoria de risco, o que indica a agressividade da sua doença. O seu estágio de Mieloma Múltiplo e sua categoria de risco ajudam seu médico a entender seu prognóstico e suas opções de tratamento.
Tratamentos: Se você está com sintomas, o tratamento pode ajudar a aliviar a dor, controlar as complicações da doença, estabilizar sua condição e diminuir o progresso da doença. Se você tem Mieloma Múltiplo, mas não está sofrendo nenhum sintoma (soro múltiplo de Mieloma Múltiplo), você pode não precisar de tratamento.
No entanto, seu médico monitorará regularmente sua condição de sinais, a doença está progredindo. Isso pode envolver testes periódicos de sangue e urina. Se você desenvolver sinais e sintomas ou o seu Mieloma Múltiplo mostra sinais de progressão, você e seu médico podem decidir iniciar o tratamento.
Tratamentos Para Mieloma: Embora não haja cura para o Mieloma Múltiplo, com bons resultados de tratamento, você geralmente pode retornar à atividade quase normal. As opções de tratamento padrão incluem:
- Terapia direcionada. O tratamento de drogas direcionado concentra-se em anormalidades específicas dentro de células cancerígenas que lhes permitem sobreviver. Bortezomib (Velcade) e carfilzomib (Kyprolis) são medicamentos direcionados que bloqueiam a ação de uma substância em células de Mieloma Múltiplo que quebram proteínas. Esta ação faz com que as células do Mieloma Múltiplo morram. Ambos os medicamentos são administrados através de uma veia no braço.
- Terapia biológica. Os medicamentos de terapia biológica usam o sistema imunológico do seu corpo para combater células de mieloma. As drogas talidomida (Thalomid), lenalidomida (Revlimid) e pomalidomida (Pomalyst) aumentam as células do sistema imunológico que identificam e atacam as células cancerígenas. Estes medicamentos são tomados sob a forma de comprimidos.
- Quimioterapia. Os medicamentos de quimioterapia matam células de crescimento rápido, incluindo células de mieloma. As drogas de quimioterapia podem ser administradas através de uma veia no braço ou tomadas sob a forma de pílula. São utilizadas doses elevadas de medicamentos de quimioterapia antes do transplante de células-tronco.
- Corticosteroides. Os corticosteroides, como prednisona e dexametasona, regulam o sistema imunológico para controlar a inflamação no organismo. Eles também são ativos contra células de mieloma. Os corticosteróides podem ser tomados em forma de pílula ou administrados através de uma veia no braço.
- Transplante de células-tronco. Um transplante de células estaminais é um procedimento para substituir sua medula óssea doente por medula óssea saudável.
Antes de um transplante de células estaminais, células-tronco formadoras de sangue são coletadas do seu sangue. Você então recebe altas doses de quimioterapia para destruir sua medula óssea doente. Então, suas células-tronco são infundidas em seu corpo, onde viajam para seus ossos e começam a reconstruir sua medula óssea.
- Terapia de radiação. Este tratamento usa feixes de energia, como raios-X, para danificar as células de Mieloma Múltiplo e parar seu crescimento. A radioterapia pode ser usada para reduzir rapidamente as células de Mieloma Múltiplo em uma área específica – por exemplo, quando uma coleção de células plasmáticas anormais forma um tumor (plasmocitoma) que está causando dor ou destruindo um osso.
Como são Utilizados os Tratamentos: Qual combinação de tratamentos que você provavelmente receberá dependerá de se você é considerado um bom candidato para o transplante de células-tronco. Isso depende do risco de sua doença progredir, sua idade e sua saúde geral.
- Se você é considerado um candidato para o transplante de células estaminais, sua terapia inicial provavelmente incluirá uma combinação de tratamentos, como terapia direcionada, terapia biológica, corticosteroides e, às vezes, quimioterapia. Suas células-tronco provavelmente serão coletadas depois de sofrer alguns meses de tratamento. Você pode sofrer o transplante de células-tronco logo após as células serem coletadas ou o transplante pode atrasar-se até após uma recaída, se ocorrer. Em alguns casos, os médicos recomendam dois transplantes de células estaminais para pessoas com Mieloma Múltiplo. Após o transplante de células estaminais, você provavelmente receberá terapia direcionada ou terapia biológica como um tratamento de manutenção para prevenir uma recorrência de mieloma.
- Se você não é considerado um candidato para o transplante de células estaminais, sua terapia inicial provavelmente incluirá quimioterapia combinada com corticosteróides, terapia direcionada ou terapia biológica. Em casos selecionados, os médicos usam um transplante de células-tronco de intensidade reduzida em pessoas mais velhas que estão em boa saúde, mas não podem tolerar as fortes doses de quimioterapia utilizadas em um transplante tradicional de células-tronco. Um transplante de células-tronco de baixa intensidade ou “mini” usa doses mais baixas de quimioterapia.
- Se o seu Mieloma Múltiplo se repete ou não responde ao tratamento, seu médico pode recomendar repetir outro curso do tratamento que o ajudou inicialmente. Outra opção é tentar um ou mais dos outros tratamentos tipicamente usados como terapia de primeira linha, sozinhos ou em combinação. A pesquisa sobre uma série de novas opções de tratamento está em andamento e você pode ser elegível para um ensaio clínico para obter acesso a esses tratamentos experimentais. Converse com seu médico sobre quais ensaios clínicos podem estar disponíveis para você.
Tratar Complicações: Como o Mieloma Múltiplo pode causar uma série de complicações, você também pode precisar de tratamento para essas condições específicas. Por exemplo:
- Dor nos Ossos. Medicamentos contra dor, radioterapia e cirurgia podem ajudar a controlar a dor óssea.
- Complicações Renais. Pessoas com dano renal grave podem precisar de diálise.
- Infecções. Seu médico pode recomendar certas vacinas para prevenir infecções, como gripe e pneumonia.
- Perda Óssea. Seu médico pode recomendar medicamentos chamados bisfosfonatos, como o pamidronato (Aredia) ou o ácido zoledrônico (Zometa), para ajudar a prevenir a perda óssea.
- Anemia. Se você tem anemia persistente, seu médico pode recomendar medicamentos para aumentar a contagem de glóbulos vermelhos.
Medicina Alternativa: Nenhum medicamento alternativo foi encontrado para tratar o Mieloma Múltiplo. Mas a medicina alternativa pode ajudá-lo a lidar com os efeitos colaterais do tratamento com Mieloma Múltiplo e mieloma. Converse com seu médico sobre suas opções, tais como:
- Acupuntura
- Aromaterapia
- Massagem
- Meditação
- Técnicas de relaxamento
Fale com o seu médico antes de tentar qualquer uma dessas técnicas para se certificar de que elas não representam riscos para você.
