Narcolepsia – O que é, Causas e Tratamentos que não devemos ignorar. Além disso, Ao contrário do que muitos acreditam, a Narcolepsia não está relacionada à depressão, distúrbios convulsivos, desmaios, preguiça ou pela simples falta de sono durante a noite.
Esta é uma condição crônica, para a qual não há cura, e que pode afetar seriamente a qualidade de vida de quem a tem. No entanto, é perfeitamente tratável e seu principal sintoma – o excesso de sono durante o dia – pode ser controlado por meio de medicamentos e algumas mudanças no estilo de vida.
O que é Narcolepsia: A Narcolepsia é um distúrbio do sono crônica caracterizada por sonolência diurna esmagadora e ataques súbitos de sono. Pessoas com Narcolepsia muitas vezes têm dificuldade para ficar acordado por longos períodos de tempo, independentemente das circunstâncias. Narcolepsia pode causar perturbações graves na sua rotina diária.
Às vezes, Narcolepsia pode ser acompanhada por uma perda súbita do tônus muscular (cataplexia) que leva à fraqueza e perda do controle muscular. Cataplexia é muitas vezes desencadeada por uma emoção forte, mais comumente riso.
Causa da Narcolepsia: A causa exata da Narcolepsia é desconhecida. Pode haver muitas causas. A maioria das pessoas com Narcolepsia tem níveis baixos de hipocretina química (oi-poe-KREE-tin). A hipocretina é um neuroquímico importante em seu cérebro que ajuda a regular a vigília e o sono REM.
Os níveis de hipocrétina são particularmente baixos naqueles que experimentam cataplexia. Exatamente o que causa a perda de células produtoras de hipocretina no cérebro não é conhecido, mas os especialistas suspeitam que seja devido a uma reação auto-imune.
A pesquisa indica uma possível associação com a exposição ao vírus H1N1 (gripe suína) e uma certa forma de vacina H1N1 atualmente administrada na Europa. Ainda não se sabe se o vírus desencadeia diretamente a Narcolepsia ou se a exposição ao vírus aumenta a probabilidade de alguém ter uma Narcolepsia.
Em alguns casos, a genética pode desempenhar um papel.
Padrão de sono normal versus Narcolepsia
O processo normal de adormecer começa com uma fase chamada sono de movimento de olho não-rápido (NREM). Durante esta fase, suas ondas cerebrais diminuem consideravelmente. Após uma hora ou mais de NREM dormir, sua atividade cerebral muda, e o sono REM começa. A maioria dos sonhos ocorre durante o sono REM.
Narcolepsia, no entanto, você pode entrar de repente no sono REM sem experimentar o sono NREM, tanto da noite quanto do dia. Algumas das características do sono REM, como cataplexia, paralisia do sono e alucinações, ocorrem durante a vigília ou a sonolência em pessoas com Narcolepsia.
Sintomas da Narcolepsia: Os sintomas da Narcolepsia mais comumente começam entre as idades de 10 e 25. Eles podem piorar para os primeiros anos, e depois continuar para a vida. Eles incluem:
- Sonolência diurna excessiva. Pessoas com Narcolepsia adormecer sem aviso, em qualquer lugar, a qualquer hora. Por exemplo, você pode de repente cochilar durante o trabalho ou conversando com os amigos. Você pode dormir por alguns minutos ou até meia hora antes de despertar e revigorado, mas eventualmente você cair no sono novamente.
Você também pode experimentar diminuição do alerta durante todo o dia. A sonolência diurna excessiva geralmente é o primeiro sintoma a aparecer e é muitas vezes o mais problemático, o que torna difícil para você se concentrar e totalmente função.
- Perda súbita do tônus muscular. Esta condição, chamada de cataplexia (KAT-uh-plek-see), pode causar uma série de mudanças físicas, de fala arrastada para completar a fraqueza da maioria dos músculos, e pode durar de alguns segundos a alguns minutos.
Cataplexia é incontrolável e é desencadeada por emoções intensas, geralmente os positivos como o riso ou excitação, mas às vezes o medo, surpresa ou raiva. Por exemplo, sua cabeça pode inclinar-se incontrolavelmente ou seus joelhos pode de repente fivela quando você ri.
Algumas pessoas com experiência Narcolepsia apenas um ou dois episódios de cataplexia por ano, enquanto outros têm vários episódios por dia. Nem todos com Narcolepsia experimenta cataplexia.
- Paralisia do sono. Pessoas com Narcolepsia muitas vezes experimentam uma incapacidade temporária para mover ou falar ao adormecer ou ao acordar. Estes episódios são geralmente breves – com duração de alguns segundos ou minutos – mas pode ser assustador. Você pode estar ciente da condição e não têm dificuldade em recordar-lo depois, mesmo se você não tinha controle sobre o que estava acontecendo com você.
Esta paralisia do sono imita o tipo de paralisia temporária que normalmente ocorre durante o sono de movimento rápido dos olhos (REM), o período de sono durante o qual a maioria dos sonhos ocorre. Esta imobilidade temporária durante o sono REM pode impedir que seu corpo agindo fora atividade sonho.
Nem todos com paralisia do sono tem Narcolepsia, no entanto. Muitas pessoas sem Narcolepsia experimentar alguns episódios de paralisia do sono, especialmente na idade adulta jovem.
- Alucinações. Essas alucinações são chamados de alucinações hipnagógicas, se acontecer enquanto você cai alucinações dormindo e hipnopômpicas se ocorrerem ao acordar. Eles podem ser particularmente viva e assustador porque você pode ser semi-acordado quando você começa a sonhar e você experimenta seus sonhos como realidade.
Pessoas com Narcolepsia pode ter outros distúrbios do sono, como a apneia obstrutiva do sono, uma condição em que a respiração começa e pára durante toda a noite, síndrome das pernas inquietas e até mesmo insônia. Pessoas com Narcolepsia também podem agir para fora seus sonhos à noite por agitando os braços ou chutando e gritando.
Alguns episódios de ataques de sono são breves, segundos duradouros. Algumas pessoas com experiência Narcolepsia comportamento automático durante esses episódios breves. Por exemplo, você pode adormecer durante a execução de uma tarefa que você executa normalmente, tais como a escrita, de digitação ou de condução, e você continuar a funcionar durante o sono. Quando você acorda, você não consegue lembrar o que você fez, e você provavelmente não fazê-lo bem.
Quando consultar um médico
Consulte o seu médico se sentir sonolência diurna excessiva que interrompe a sua vida pessoal ou profissional.
Diagnostico da Narcolepsia: Seu médico pode fazer um diagnóstico preliminar de Narcolepsia com base em sua sonolência diurna excessiva e perda súbita de tônus muscular (cataplexia). Após um diagnóstico inicial, seu médico pode encaminhá-lo para um especialista em dormir para uma avaliação posterior.
O diagnóstico formal pode exigir passar a noite no centro do sono, onde você sofre uma análise aprofundada do sono por especialistas em sono. Os métodos de diagnóstico da Narcolepsia e a determinação da gravidade incluem:
- História do sono. O seu médico irá pedir-lhe um histórico de sono detalhado. Uma parte da história envolve o preenchimento da Epworth Sleepiness Scale, que usa uma série de perguntas curtas para avaliar seu grau de sonolência. Por exemplo, você indica em uma escala numerada o quão provável é que você dormisse em certas situações, como sentar-se depois do almoço.
- Registros de sono. Você pode ser solicitado a manter um diário detalhado do seu padrão de sono por uma semana ou duas, para que seu médico possa comparar a forma como seu padrão de sono e estado de alerta estão relacionados.
Muitas vezes, além deste log de sono, o médico pedirá que você use um actinograma. Este dispositivo tem a aparência de um relógio de pulso. Ele mede os períodos de atividade e de descanso e fornece uma medida indireta de como e quando você dorme.
- Polissonografia. Este teste mede uma variedade de sinais durante o sono usando eletrodos colocados em seu couro cabeludo. Para este teste, você deve passar uma noite em uma instalação médica. O teste mede a atividade elétrica de seu cérebro (eletroencefalograma) e coração (eletrocardiograma) e o movimento de seus músculos (eletromiograma) e olhos (eletro-oculograma). Ele também monitora sua respiração.
- Teste de latência de sono múltiplo. Este exame mede o tempo que leva você a adormecer durante o dia. Você será convidado a tomar quatro ou cinco sonecas, cada sono de duas horas de intervalo. Os especialistas observarão seus padrões de sono. As pessoas que têm Narcolepsia adormecem facilmente e entram no rápido movimento do olho (REM), que se acalma rapidamente.
Esses testes também podem ajudar os médicos a excluir outras possíveis causas de seus sinais e sintomas. Outros distúrbios do sono, como a apneia do sono, podem causar sonolência diurna excessiva.
Tratamentos da Narcolepsia: Não há cura para a Narcolepsia, mas medicamentos e modificações de estilo de vida podem ajudá-lo a gerenciar os sintomas.
Os medicamentos para Narcolepsia incluem:
- Estimulantes. As drogas que estimulam o sistema nervoso central são o principal tratamento para ajudar as pessoas com Narcolepsia a ficarem acordadas durante o dia. Os médicos geralmente tentam o modafinil (Provigil) ou o armodafinil (Nuvigil) primeiro pela Narcolepsia porque não é tão viciante quanto os estimulantes mais antigos e não produz altos e baixos freqüentemente associados com estimulantes mais antigos. Os efeitos secundários do modafinila são incomuns, mas podem incluir dor de cabeça, náuseas ou boca seca.
Algumas pessoas precisam de tratamento com metilfenidato (Aptensio XR, Concerta, Ritalin) ou várias anfetaminas. Esses medicamentos são muito eficazes, mas às vezes podem causar efeitos colaterais como nervosismo e palpitações cardíacas e podem ser viciantes.
- Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) ou inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs). Os médicos freqüentemente prescrevem esses medicamentos, que suprimem o sono REM, para ajudar a aliviar os sintomas de cataplexia, alucinações hipnagógicas e paralisia do sono. Eles incluem fluoxetina (Prozac, Sarafem, Selfemra) e venlafaxina (Effexor XR). Os efeitos colaterais podem incluir ganho de peso, disfunção sexual e problemas digestivos.
- Antidepressivos tricíclicos. Estes antidepressivos mais antigos, como protriptilina (Vivactil), imipramina (Tofranil) e clomipramina (Anafranil), são eficazes para cataplexia, mas muitas pessoas reclamam de efeitos colaterais, como boca seca e tontura.
- Oxibato de sódio (Xyrem). Este medicamento é altamente eficaz para cataplexia. O oxibato de sódio ajuda a melhorar o sono noturno, que geralmente é fraco na Narcolepsia. Em doses elevadas também pode ajudar a controlar a sonolência diurna. Deve ser tomado em duas doses, uma à hora de dormir e uma até quatro horas depois.
Xyrem pode ter efeitos colaterais, tais como náuseas, molhadelas e piora do sono–sono. Tomar oxibato de sódio juntamente com outros medicamentos para dormir, analgésicos narcóticos ou álcool podem levar a dificuldade em respirar, coma e morte.
Se você tiver outros problemas de saúde, como pressão arterial elevada ou diabetes, pergunte ao seu médico como os medicamentos que você toma para suas outras condições podem interagir com aqueles que são tomados por Narcolepsia.
Certos medicamentos sem receita médica, como alergia e medicamentos frios, podem causar sonolência. Se você tem Narcolepsia, seu médico provavelmente recomendará que você evite tomar esses medicamentos.
Os tratamentos emergentes que estão sendo investigados para a Narcolepsia incluem a reposição de hipocretina, terapia genética de hipocretina e imunoterapia, mas pesquisas adicionais são necessárias antes que qualquer caso esteja disponível na prática clínica.
