Os Principais Sintomas do Mal de Parkinson que não devem ser ignorados. Além disso, o Mal de Parkinson é uma doença progressiva do sistema neurológico que afeta principalmente o cérebro.
Este é um dos principais e mais comuns distúrbios nervosos da terceira idade e é caracterizado, principalmente, por prejudicar a coordenação motora e provocar tremores e dificuldades para caminhar e se movimentar. Não há formas de se prevenir o Mal de Parkinson.
Com o envelhecimento, todos os indivíduos saudáveis apresentam morte progressiva das células nervosas que produzem dopamina. Algumas pessoas, entretanto, perdem essas células (e conseqüentemente diminuem muito mais seus níveis de dopamina) num ritmo muito acelerado e, assim, acabam por manifestar os sintomas da doença.
Não se sabe exatamente quais os motivos que levam a essa perda progressiva e exagerada de células nervosas (degeneração), muito embora o empenho de estudiosos deste assunto seja muito grande. Admitimos que mais de um fator deve estar envolvido no desencadeamento da doença. Esses fatores podem ser genéticos ou ambientais.
Os Sintomas do Mal de Parkinson geralmente começam de forma sutil e, por isso, nem sempre são notados na fase mais inicial. Porém, com o passar de alguns meses ou anos, vão evoluindo e agravando, tornando-se cada vez mais evidentes. O quadro clínico basicamente é composto de quatro sinais principais:
- Rigidez (enrijecimento dos músculos, principalmente no nível das articulações;
- Tremores;
- Instabilidade postural (dificuldades relacionadas ao equilíbrio, com quedas frequentes);
- Lentidão e pobreza dos movimentos voluntários (acinesia ou bradicinesia).
Dentre esses quatro principais, há outra diversidade de Sintomas do Mal de Parkinson, alguns deles serão mencionados. Então, confira Os 10 Principais Sintomas do Mal de Parkinson:
Hipofonia: A fala e a deglutição podem ser afetadas. A fala pode ser discretamente mais baixa, abafada e menos distinta. Esse é um dos Principais Sintomas do Mal de Parkinson quando ele se manifesta de forma mais severa, a fala é rápida, monótona e incompreensível.
Palilalia, a repetição da sílaba ou palavra inicial, semelhantemente à gagueira, também pode ocorrer em pacientes com doença mais avançada e pode ser um efeito colateral dos medicamentos. Sialorréia e disfagia são problemas comuns em pacientes com doença mais avançada.
Congelamento (“FREEZING”): Incapacidade transitória de mover os membros inferiores, é um dos Principais Sintomas do Mal de Parkinson, comumente observada em passagens de portas ou em áreas estreitas. O congelamento também pode ser notável como hesitação sutil ao iniciar caminhadas depois de ficar em pé ou depois de mudar de direção.
Tremor: O tremor é definido como movimento rítmico resultante de contrações sincronizadas involuntárias do músculo, sendo considerado e conhecido um dos Principais Sintomas do Mal de Parkinson / sinal de Mal de Parkinson. Este sintoma está presente em aproximadamente 80% dos casos e frequentemente é assimétrico.
Observado no estágio inicial da doença, o tremor pode se intermitente e pode ser desencadeado durante estresse e/ou ansiedade. O tremor no Mal de Parkinson e a doença chamada tremor essencial (TE) podem ser confundidos.
Apatia Facial: Um dos Principais Sintomas do Mal de Parkinson é de alterações da expressão facial, também causando redução do piscar e dos sorrisos.
Rigidez: A rigidez pode ser definida como o aumento da resistência ao esticar um músculo passivamente e é comumente associado com bradicinesia. São observadas duas formas de rigidez: “cano de chumbo” e roda dentada.
Cerca de 90-99% dos pacientes apresentam o este como um dos Principais Sintomas do Mal de Parkinson. A rigidez pode ser unilateral ou bilateral, mas frequentemente é assimétrica.
Apesar de ser comum relatos nas extremidades, a rigidez pode acometer o tronco também, contribuindo para as alterações e como consequência deformidades posturais, vistos em muitos pacientes com DP.
A rigidez é um dos Principais Sintomas do Mal de Parkinson que tem implicações importantes para a qualidade de vida de todos os pacientes e, portanto, a sua avaliação e tratamento é importante em todos os casos.
Comumente, é abolida ou reduzida por levodopa ou agonistas da dopamina e, freqüentemente, está presente em grau mínimo ou ausente em pacientes em tratamento medicamentoso por longo tempo.
Distonia: A distonia também é um dos Principais Sintomas do Mal de Parkinson e atinge com maior frequência as extremidades inferiores, causando postura equinovara no pé e tornozelo e enrolamento dos dedos.
Nas extremidades superiores, o braço é mantido aduzido contra o tórax e flexionado no punho; quando severo, a mão pode ser mantida com o punho cerrado e a palma pode tornar-se macerada ou espessada.
Tremor de Movimento: Um menor número de pacientes pode apresentar tremor de movimento entre os Principais Sintomas do Mal de Parkinson.
Instabilidade Postural: Alterações de postura e equilíbrio são um dos Principais Sintomas do Mal de Parkinson, não sendo frequente em estágios iniciais. A postura pode tornar-se mais flexionada, algumas vezes em níveis extremos. A estabilidade postural é afetada, produzindo retropulsão.
Isto, algumas vezes, é óbvio sem provocação como também pode ser reconhecido através da avaliação física, que consiste em ficar pé atrás do paciente e puxar seus ombros para trás. Escoliose, geralmente afastando-se do lado mais afetado, é ocasionalmente observado.
Da mesma forma que a rigidez, a mobilidade e equilíbrio postural tornam-se fatores importantes na qualidade de vida do paciente e, portanto, a avaliação e tratamento é importante em todos os casos.
Bradicinesia: A bradicinesia é pobreza ou lentidão de movimentos. Nas extremidades, isto resulta em redução na amplitude e na velocidade do movimento. Com incidência de 100%, a bradicinesia é considerada um dos Principais Sintomas do Mal de Parkinson.
Em estágio inicial da doença a bradicinesia pode ser sutil, mas pode ser observada na redução da oscilação dos braços durante a marcha e durante hesitação para iniciar o movimento. Pode ser melhor identificada através da avaliação física, solicitando ao paciente para bater o dedo indicador contra o polegar, fechar e abrir os punhos ou bater o calcanhar.
Quando mais severa, mais difícil para o paciente iniciar e manter um determinado movimento, produzindo fraqueza funcional e dor muscular. No entanto, em testes diretos de motricidade e com incentivo, a fraqueza pode ser abolida. A bradicinesia pode ser confundida com a depressão.
Micrografia: Alteração da grafia na qual a escrita parece “apertada” com letra muito pequena é um Principais Sintomas do Mal de Parkinson, sendo observada em muitos pacientes. Micrografia leve pode ser notável pela comparação de assinaturas antigas e recentes. Em alguns casos, o paciente tem muita dificuldade para escrever. Há casos em que o uso de medicamento(s) podem reverter ou amenizar o sintoma.
Alterações na Marcha: As anormalidades da marcha podem incluir claudicação e redução ou ausência do balanço dos braços (em estágios iniciais da doença). À medida que ocorre a progressão da doença, o paciente perde o passo normal, o calcanhar dificilmente é encostado no chão durante a marcha, há a tendência de andar na ponta dos pés e/ou os pés tendem a deslizar ao longo do chão.
Outra característica é ter giros em bloco (falta de rotação do tronco ao virar-se). Congelamento de marcha também é muito comum entre os Principais Sintomas do Mal de Parkinson. Alterações da marcha é um dos fatores mais importantes que afetam a qualidade de vida dos pacientes acometidos.
Tremor de Repouso: O tremor de repouso é um dos Principais Sintomas do Mal de Parkinson, tipicamente, reduzido ou eliminado com o movimentos das extremidades. É visto comumente nas extremidades superiores durante o caminhar e pode ser observado mais obviamente quando se pede ao paciente para realizar movimentos rápidos com a extremidade contralateral (fechar e abrir os punhos).
