Sarcoma de Kaposi – Causas, Sintomas e Tratamentos que devemos saber saber. Além disso, o sarcoma de Kaposi é causado pelo herpesvírus humano, uma infecção que provavelmente se tornará problemática em pessoas com sistemas imunológicos comprometidos.
O sarcoma de Kaposi é um tumor vascular multicêntrico, o que significa que envolve vasos sanguíneos e afeta os tecidos moles em múltiplas áreas do corpo. Ele se origina nas células endoteliais que alinham os vasos sanguíneos e os vasos linfáticos, fazendo com que estes cresçam a um ritmo mais rápido e sobrevivem por mais do que o normal.
Existem quatro tipos principais de sarcoma de Kaposi (KS):
- Sarcoma de Kaposi Classic: Também conhecido como Sarcoma Kaposi do Mediterrâneo, pois ocorre principalmente em pessoas mais velhas do Mediterrâneo, da Europa Oriental e do Oriente Médio. É mais comum em homens do que em mulheres;
- Sarcoma Kaposi Epidemic: A forma mais comum de Sarcoma Kaposi, também conhecida como sarcoma de Kaposi associada à AIDS;
- Sarcoma Kaposi Endêmico: Também conhecido como sarcoma africano de Kaposi, esta forma é relativamente comum na África equatorial e pode afetar crianças e adultos, independentemente da infecção pelo HIV;
- Sarcoma Kaposi Iatrogênico: Também conhecido como sarcoma de Kaposi relacionado ao tratamento imunossupressor, sarcoma de Kaposi imunossupressora ou sarcoma de Kaposi relacionado ao transplante.
O sarcoma de Kaposi é uma doença que define a AIDS em pessoas infectadas pelo HIV e a malignidade mais comum associada à síndrome. O aparecimento de lesões de sarcoma de Kaposi é frequentemente o que desencadeia um diagnóstico de AIDS.
Houve relatos mais recentes que o sarcoma de Kaposi que ocorre em pessoas cujo HIV está sendo bem gerenciado com medicamentos anti-retrovirais e cuja carga viral é indetectável. Isso levou alguns médicos a questionar se o sarcoma de Kaposi ainda deve ser considerado uma doença que define a AIDS.
Principais Causas: O sarcoma de Kaposi endêmico ou africano afeta jovens homens adultos em África equatorial com um sistema imunológico normal. Até 9% dos homens ugandeses sofrem desta condição.
Às vezes, as crianças também podem ser afetadas. Neles, o câncer invade os gânglios linfáticos e os canais linfáticos e poupa a pele. Isso geralmente é associado à disseminação para outros órgãos pode ser fatal.
Sarcoma de Kaposi Relacionado com Transplante ou Adquirido: Pacientes após transplante de órgãos precisam de drogas de supressão de imunidade. Isso impede a imunidade do paciente de atacar e matar o órgão recentemente transplantado. Esses pacientes com drogas supressoras de imunidade estão em risco de sarcoma de Kaposi.
Sarcoma de Kaposi Associado à Epidemia ou ao HIV: Esta é a causa mais comum do sarcoma de Kaposi. O vírus do herpes associado ao sarcoma de Kaposi (KSHV) ou o vírus herpes humano 8 (HH8) é uma infecção comum que pode levar ao sarcoma de Kaposi.
O KSHV pertence à família do vírus da herpes. Este vírus é semelhante ao vírus Epstein-Barr. O vírus EB provoca mononucleose infecciosa ou febre glandular e contribui para vários tipos de câncer como linfomas.
O KSHV Traz Material Genético Para as Células: Esses genes alterados fazem com que as células se dividam demais e desnecessariamente levem ao câncer. HHV-8 não causa sarcoma de Kaposi em todos os que desenvolvem o vírus. O vírus só parece causar sarcoma de Kaposi em pessoas com alto risco.
Principais Sintomas: Pessoas com sarcoma de Kaposi nem sempre apresentam sinais ou sintomas do câncer. Em muitas pessoas, no entanto, lesões cutâneas assintomáticas são indicativas da doença.
O sarcoma de Kaposi apresenta frequentemente como lesões cutâneas, marcas na pele que são:
- Assintomático
- Maculas castanhas, roxas, cor-de-rosa ou vermelhas (manchas ou manchas levantadas)
- Pode fundir-se em placas e nódulos que variam em aparência de azul-violeta a preto
- Às vezes, mostram edema (inchaço) e às vezes crescem para fora, ou para dentro, no tecido mole ou nos ossos.
- Um tumor no telhado da boca.
- O sarcoma de Kaposi às vezes pode apresentar-se como uma lesão mucosa na boca ou na garganta.
- Se o tumor é uma lesão da mucosa, como na boca ou na garganta, as máculas, placas ou tumores podem aparecer de azul a violeta. 2,10
- Se o sarcoma de Kaposi é uma lesão gastrointestinal, pode sangrar (um médico pode verificar as fezes para identificar hemorragia oculta escondida). Caso contrário, essas lesões tendem a ser assintomáticas, embora possam estar associadas a dor, diarréia ou obstrução.
- Se o revestimento dos pulmões é afetado, isso pode levar à falta de ar por bloqueio. Se a lesão sangrar, isso pode ser observado no escarro tosse pelo paciente. 2,3,10
As diferentes formas de sarcoma de Kaposi tendem a ter diferentes apresentações clínicas:
- O sarcoma de Kaposi associado à SIDA é uma forma mais agressiva que geralmente mostra como uma série de lesões cutâneas, muitas vezes no rosto e no tronco. Tumores internos também são comuns
- O sarcoma Kaposi clássico / mediterrâneo geralmente é apenas um pequeno número de lesões e geralmente na pele dos membros inferiores, particularmente os tornozelos e solas dos pés. Em comparação com outras formas, as lesões cutâneas são de crescimento lento. Este tipo raramente se manifesta como um tumor interno
- O sarcoma Kaposi endêmico / africano tende a afetar pessoas mais jovens (menores de 40 anos), incluindo crianças. Algumas formas parecem idênticas ao Kaposi clássico e outras afetam o sistema linfático e órgãos internos
- O sarcoma de Kaposi relacionado ao tratamento Iatrogênico / imunossupressor pode aparecer de forma mais repentina. Muitas vezes, mas nem sempre, é confinado à pele.
Tratamentos: Seu tratamento dependerá da quantidade de lesões que você tem e de quão grande elas são e de onde elas estão, bem como de quão bem o seu sistema imunológico está funcionando. Em muitos casos, o TARV é a melhor maneira de tratar o sarcoma ativo de Kaposi. Pode até esclarecer as lesões da pele.
Se você tiver apenas alguns, você poderia removê-los. Isso não vai curar você, mas pode fazer sua pele parecer melhor. Seu médico pode cortar o tecido ou congelá-lo para destruí-lo.
A radiação pode matar as células cancerosas ou evitar que elas cresçam. Uma máquina pode direcioná-lo para seu corpo, ou seu médico pode colocar agulhas, sementes ou fios radioativos dentro de você perto do câncer.
Uma vez que o KS se espalhou, você precisará de medicamentos que atravessam todo o seu corpo para matar o câncer. Os fármacos de quimioterapia para o sarcoma de Kaposi incluem:
- Doxorubicina (Dox-SL, Doxil, Evacet, LipoDox)
- Paclitaxel (Taxol)
- Vinblastine (Velban, Velsar)
A quimioterapia pode ter efeitos colaterais, incluindo perda de cabelo, vômitos e fadiga. Se você é seropositivo, você também precisa considerar que a quimioterapia pode diminuir sua contagem de plaquetas e células brancas e aumentar suas chances de infecção.
Outro tipo de tratamento medicamentoso, chamado terapia biológica, funciona aumentando seu sistema imunológico. Seu médico pode prescrever interferão alfa (Intron A) se sua contagem de células CD4 tiver mais de 200 e você tiver um sistema imunológico bastante saudável.
Terapias direcionadas, como terapia de anticorpos monoclonais e inibidores de tirosina quinase (TKIs), estão sendo testadas em ensaios clínicos. Estes tentam atacar o câncer e evitar que ele cresça sem prejudicar células saudáveis.
