A síndrome de hellp é uma condição rara e grave de gravidez que afeta o sangue e o fígado. É frequentemente descrito como uma forma grave de pré – eclâmpsia ou uma complicação dessa condição. E como com pré-eclâmpsia, esta síndrome pode se desenvolver durante a gravidez ou após o parto.
As iniciais HELLP são as iniciais inglesas de:
- H: Hemólise: Hemólise, o que significa que as células vermelhas do sangue são feridas ou destruídas.
- EL: Enzimas Hepáticas Elevadas: Enzimas hepáticas elevadas, o que é um sinal de que o fígado não está funcionando bem.
- LP: Plaquetas Baixas: Baixa contagem de plaquetas, o que significa que não tem plaquetas suficientes no sangue para coagular.
A síndrome de hellp é uma emergência médica. Sem tratamento imediato, pode ser fatal para você e seu bebê.
A síndrome de hellp é uma complicação da gravidez que ocorre geralmente durante os últimos estágios da gravidez ou após o parto. É considerada uma variante da pré-eclâmpsia, já que na síndrome de hellp, diferentemente da segunda, a meia-vida e a integridade estrutural das plaquetas diminuem mais. Além disso, esta síndrome é mais difícil de diagnosticar. Especialmente quando a pressão sanguínea e as proteínas na urina não estão presentes.
Quais são os sintomas:
As mulheres grávidas que desenvolveram a síndrome de hellp experimentaram um ou mais desses sintomas. Em particular, dor de cabeça, Náusea, vômito, indigestão com dor depois de comer. Também sensibilidade abdominal ou no peito e dor superior na parte lateral superior direita. Além disso, dor no ombro ou dor ao respirar profundamente Sangramento, alterações na visão, inchaço, pressão alta e proteína na urina.
Qual é o tratamento:
O tratamento definitivo para mulheres com essa condição é remover o bebê do útero, antecipando o nascimento. Durante a gravidez, muitas mulheres que sofrem da síndrome de Hellp requerem uma transfusão de algum tipo de produto sanguíneo. Os corticosteroides podem ser usados no início da gravidez para ajudar a amadurecer os pulmões do bebê. Alguns profissionais de saúde também podem usar certos esteroides para melhorar as condições da mãe.
Quem está no risco?
Mulheres que desenvolvem pré-eclâmpsia são as mais propensas a desenvolver a síndrome de hellp. Além disso, as estatísticas indicam que mulheres brancas, com mais de 25 anos de idade, nulíparas com história de hipertensão e multíparas também apresentam sinais clínicos de hipertensão, ou a mesma síndrome ou complicações em gestações anteriores.
Tem principalmente complicações maternas e fetais. Entre as complicações maternas, as principais são insuficiência renal, insuficiência hepática, sepse, acidente vascular cerebral, edema pulmonar, CIVD. Também sangramento no nível do cérebro é geralmente uma das causas mais importantes na morte materna e se correlaciona diretamente com o aumento da pressão arterial sistólica. Na verdade, não tanto da diastólica, o que mudaria o paradigma de colocar tanta ênfase nos valores da PA diastólica. Especialmente como nível de ação para o início do tratamento anti-hipertensivo.
Já existem estudos experimentais em ratos, ainda em processo de publicação. Estes sugerem que os fatores que circulam no plasma das mulheres aumentam a permeabilidade da barreira hematoencefálica. Em resposta a uma disfunção endotelial seletiva nesse nível, sendo responsável por complicações neurológicas. As complicações mais graves são geralmente observadas em pacientes com síndrome de hellp classe I com morbidade de até 40%.
Complicações e riscos da síndrome de hellp mais grave incluem:
- Descolamento da placenta.
- Edema pulmonar (acúmulo de líquido nos pulmões).
- Coagulação intravascular disseminada (problemas de coagulação sanguínea DIC que resultam em hemorragia).
- Síndrome do desconforto respiratório do adulto (insuficiência pulmonar).
- Hematoma hepático quebrado.
- Insuficiência renal aguda.
- Restrição de crescimento intra-uterino.
- Síndrome do desconforto respiratório neonatal (insuficiência pulmonar).
- Transfusão de sangue.
Como a síndrome de hellp pode ser prevenida?
Infelizmente, não há atualmente nenhuma maneira de prevenir esta doença. O melhor que pode ser recomendado é:
- Estar em boa forma física antes de engravidar.
- Faça visitas pré-natais regulares durante a gravidez.
Informe o seu médico ou profissional sobre qualquer gravidez anterior com alto risco. Também gravidez e história familiar com
- Síndrome de Hellp, pré-eclâmpsia ou outros distúrbios hipertensivos.
- Entenda os sinais de alerta e informe imediatamente o seu médico.
Como pode ser diagnosticado:
Testes de laboratório são cruciais. De fato, com uma simples coleta de sangue, isso é possível. A análise consiste na avaliação do hemograma com contagem de plaquetas, hepatograma, haptoglobina e LDH.
Alguns critérios a serem considerados são:
- Avaliar a presença de hemólise com hemoglobinas inferiores a 10 gr%. Diminuição da haptoglobina
- Bilirrubina que aumenta em 60% dos casos.
- Elevação de enzimas hepáticas, como TGO e LA TGP
- LDH aumentou 3 vezes ou mais.
A gravidade da síndrome de hellp é medida de acordo com a contagem de plaquetas do sangue da mãe e dividida em três categorias. De acordo com um sistema chamado “Classificação do Mississippi”.
- Classe I (trombocitopenia grave): plaquetas abaixo de 50000 / mm 3
- Nível II (trombocitopenia moderada): plaquetas entre 50.000 e 100.000 / mm 3
- Classe III (AST> 40 UI / L, trombocitopenia leve): plaquetas entre 100.000 e 150.000 / mm 3
Como afeta os bebês?
Os bebês que pesam menos de 1 kg e aqueles que são menos de 37 semanas são os mais propensos a ter a síndrome. Além de lidar com seus efeitos a longo prazo, como: Atraso no crescimento ou complicações associadas ao nascimento prematuro.
