Síndrome de Mallory-Weiss – Causas, Sintomas e Tratamentos que não devemos ignorar. Alem disso, a síndrome de Mallory-Weiss refere-se ao sangramento decorrente de lacerações da mucosa (laceração de Mallory-Weiss) da junção do esôfago e estômago, tipicamente resultante de um esforço ao tossir ou vomitar.
Foi descrita primeiramente por G. Kenneth Mallory e Soma Weiss, no ano de 1929, em pacientes alcoólatras. Estima-se que afete 4 em cada 100.000 indivíduos, com maior incidência em homens do que em mulheres.
Também é frequente em pacientes que apresentam distúrbios alimentares. Além disso, há evidencias que apontam que a existência de hérnia de hiato é um fator predisponente.
Clinicamente, observa-se presença de sangue após um episódio de vômito (hematemese) após diversas tentativas de vomitar ou de vômitos produtivos, porém também pode ser observado sangue nas fezes (melena), sem que haja histórico de vômito.
Causas da Síndrome de Mallory-Weiss: A causa mais comum de MWS é o vômito grave ou prolongado. Embora este tipo de vômito possa ocorrer com doença do estômago, também ocorre freqüentemente devido ao abuso crônico do álcool ou à bulimia.
Outras condições podem resultar em uma lágrima do esôfago, também. Esses incluem:
- Trauma no peito ou no abdômen;
- graves ou prolongadas soluços;
- Tosse intensa;
- Levantamento pesado ou esforço;
- Gastrite, que é uma inflamação do revestimento do estômago;
- Hérnia hiatal , que ocorre quando uma parte do seu estômago empurra uma parte do seu diafragma;
- Convulsões;
- Receber a ressuscitação cardiopulmonar ( CPR ) também pode levar a uma lágrima do esôfago;
MWS é mais comum nos homens do que nas mulheres. Ocorre mais frequentemente em pessoas com alcoolismo. De acordo com a Organização Nacional para Distúrbios Raros , as pessoas entre as idades de 40 e 60 são mais propensas a desenvolver esta condição. No entanto, existem casos de lágrimas de Mallory-Weiss em crianças e adultos jovens.
Sintomas da Síndrome de Mallory-Weiss: O MWS nem sempre produz sintomas. Isso é mais comum em casos leves quando as lágrimas do esôfago produzem apenas uma pequena quantidade de sangramento e cicatrizam rapidamente sem tratamento.
Na maioria dos casos, no entanto, os sintomas se desenvolverão. Estes podem incluir:
- Dor abdominal;
- Vomitando sangue, chamado hematemesis;
- Vômito involuntário;
- Fezes sangrentas ou pretas;
O sangue no vômito geralmente estará escuro e coagulado e pode parecer molho de café. Ocasionalmente, pode ser vermelho, o que indica que está fresco. O sangue que aparece nas fezes ficará escuro e se parecerá com alcatrão, a menos que você tenha um grande sangramento, caso em que será vermelho. Se você tem estes sintomas, procure cuidados de emergência imediatos. Em alguns casos, a perda de sangue do MWS pode ser substancial e potencialmente fatal.
Existem outros problemas de saúde que podem produzir sintomas semelhantes. Os sintomas associados ao MWS também podem ocorrer com os seguintes transtornos:
- A síndrome de Zollinger-Ellison, que é uma desordem rara em que pequenos tumores criam excesso de ácidos do estômago que levam a úlceras crônicas;
- Gastrite erosiva crônica, que é inflamação do revestimento do estômago que causa lesões semelhantes a úlceras.
- Perfuração do esôfago;
- Úlcera péptica;
- A síndrome de Boerhaave, que é uma ruptura do esôfago devido ao vômito;
Diagnosticado da Síndrome de Mallory-Weiss: O seu médico irá perguntar-lhe sobre quaisquer problemas médicos, incluindo a ingestão diária de álcool e doenças recentes, para identificar a causa subjacente de seus sintomas.
Se seus sintomas indicam sangramento ativo no esôfago, seu médico pode fazer o que é chamado de esofagogastroduodenoscopia (EGD). Você precisará tomar um sedativo e um analgésico para evitar o desconforto durante este procedimento.
O seu médico irá inserir um tubo pequeno e flexível com uma câmera anexada, chamado endoscópio, descer seu esôfago e no estômago. Isso pode ajudar seu médico a ver seu esôfago e identificar a localização da lágrima.
Seu médico provavelmente também solicitará uma contagem sanguínea completa (CBC) para confirmar o número de glóbulos vermelhos. Sua contagem de glóbulos vermelhos pode ser baixa se você tiver sangramento no esôfago. O seu médico poderá determinar se você tem MWS com base nos resultados desses testes.
Tratamento Para a Síndrome de Mallory-Weiss: De acordo com a Organização Nacional para Distúrbios Raros , o sangramento que resulta das lágrimas no esôfago irá parar por conta própria em cerca de 80 a 90 por cento dos casos de MWS. A cicatrização normalmente ocorre em alguns dias e não requer tratamento. Mas se o sangramento não parar, você pode precisar de um dos seguintes tratamentos.
Você pode precisar de terapia endoscópica se o sangramento não parar por conta própria. O médico que realiza o EGD pode realizar esta terapia. As opções endoscópicas incluem:
- Terapia de injeção ou escleroterapia, que entrega medicação à lágrima para fechar o vaso sanguíneo e parar o sangramento;
- Terapia de coagulação, que entrega calor para selar o vaso rasgado;
- Perda de sangue extensiva pode exigir o uso de transfusões para substituir o sangue perdido;
Às vezes, a terapia endoscópica não é suficiente para parar o sangramento, então outras formas de parar o sangramento devem ser usadas, como a cirurgia laparoscópica para cortar a lágrima fechada. Se você não pode ser submetido a uma cirurgia, seu médico pode usar a arteriografia para identificar o vaso hemorrágico e conectá-lo para parar o sangramento.
Prevenção da Síndrome de Mallory-Weiss: Para evitar MWS, é importante tratar condições que causam longos episódios de vômitos severos. O uso excessivo de álcool ea cirrose podem desencadear episódios recorrentes de MWS. Se você tem MWS, evite álcool e fale com seu médico sobre maneiras de gerenciar sua condição para evitar futuros episódios.
