Isquemia Miocárdica – O que é, Sintomas e Tratamentos com medicamentos. Além disso, a Isquemia Miocárdica ocorre quando o fluxo de sangue para o coração é reduzido, evitando que ele receba oxigênio suficiente. O fluxo sanguíneo reduzido é geralmente o resultado de um bloqueio parcial ou completo das artérias do seu coração (artérias coronárias).
A Isquemia Miocárdica, também chamada de isquemia cardíaca, pode danificar o músculo cardíaco, reduzindo sua capacidade de bombear eficientemente. Um bloqueio súbito e grave de uma artéria coronária pode levar a um ataque cardíaco. A Isquemia Miocárdica também pode causar ritmos cardíacos anormais graves.
O tratamento para a Isquemia Miocárdica envolve a melhora do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco. O tratamento pode incluir medicamentos, um procedimento para abrir as artérias bloqueadas ou a cirurgia de bypass. Fazer escolhas de estilo de vida saudável para o coração é importante no tratamento e prevenção da Isquemia Miocárdica.
Causas de Isquemia Miocárdica: A Isquemia Miocárdica ocorre quando o fluxo sanguíneo através de uma ou mais de suas artérias coronárias diminui. O baixo fluxo sanguíneo diminui a quantidade de oxigênio que recebe seu músculo cardíaco. A Isquemia Miocárdica pode desenvolver-se lentamente à medida que as artérias se bloqueiam ao longo do tempo. Ou pode ocorrer rapidamente quando uma artéria é bloqueada de repente. As condições que podem causar Isquemia Miocárdica incluem:
- Doença da artéria coronária (aterosclerose). As placas constituídas principalmente por colesterol acumulam-se nas paredes da sua artéria e restringem o fluxo sanguíneo. A aterosclerose é a causa mais comum de Isquemia Miocárdica.
- Coágulo de sangue. As placas que se desenvolvem na aterosclerose podem se romper, causando um coágulo sanguíneo. O coágulo pode bloquear uma artéria e levar a uma Isquemia Miocárdica repentina e grave, resultando em ataque cardíaco. Raramente, um coágulo de sangue pode viajar para a artéria coronária de outro lugar do corpo.
- Espasmo da artéria coronária. Este aperto temporário dos músculos na parede da artéria pode diminuir brevemente ou mesmo evitar o fluxo sanguíneo para parte do músculo cardíaco. O espasmo da artéria coronária é uma causa incomum de Isquemia Miocárdica.
A dor no peito associada à Isquemia Miocárdica pode ser desencadeada por:
- Esforço físico
- Estresse emocional
- Temperaturas frias
- Uso de cocaína
Sintomas de Isquemia Miocárdica: Algumas pessoas que têm isquemia não experimentam sinais ou sintomas (isquemia silenciosa). Quando ocorrem sinais e sintomas, o mais comum é pressão ou dor torácica, tipicamente no lado esquerdo do corpo (angina de peito). Outros sinais e sintomas – que podem ser mais comumente experimentados por mulheres, pessoas idosas e pessoas com diabetes – incluem:
- Dor no pescoço ou no maxilar
- Dor no ombro ou no braço
- Um batimento cardíaco acelerado
- Falta de ar quando você está fisicamente ativo
- Nausea e vomito
- Sudorese
- Fadiga
Quando Consultar um Médico: Procure atendimento de emergência se tiver uma dor torácica prolongada ou severa.
Fatores de Risco: Fatores que podem aumentar seu risco de desenvolver Isquemia Miocárdica incluem:
- Tabaco. Fumar e a exposição prolongada ao fumo passivo pode danificar as paredes internas das artérias. O dano pode permitir depósitos de colesterol e outras substâncias para colecionar e diminuir o fluxo sanguíneo nas artérias coronárias. Fumar também aumenta o risco de coágulos sanguíneos em suas artérias coronárias.
- Diabetes. Os diabetes tipo 1 e tipo 2 estão ligados a um risco aumentado de Isquemia Miocárdica, ataque cardíaco e outros problemas cardíacos.
- Pressão alta. Ao longo do tempo, a pressão arterial elevada pode acelerar a aterosclerose, resultando em dano nas artérias coronárias.
- Alto nível de colesterol no sangue. O colesterol é uma parte importante dos depósitos que podem reduzir suas artérias coronárias. Um alto nível de colesterol “ruim” (lipoproteína de baixa densidade ou LDL) em seu sangue pode ser devido a uma condição hereditária ou a uma dieta rica em gorduras saturadas e colesterol.
- Nível elevado de triglicerídeos no sangue. Os triglicerídeos, outro tipo de gordura no sangue, também podem contribuir para a aterosclerose.
- Obesidade. A obesidade está associada com diabetes, hipertensão arterial e níveis elevados de colesterol no sangue.
- Circunferência da cintura. Uma medida da cintura de mais de 35 polegadas (89 centímetros) para mulheres e 40 cm (102 cm) em homens aumenta o risco de hipertensão e doenças cardíacas.
- Falta de atividade física. Um estilo de vida inativo contribui para a obesidade e está associado a níveis mais elevados de colesterol e triglicerídeos. As pessoas que exercem exercícios aeróbicos regulares têm melhor aptidão cardiovascular, que está associada a um menor risco de Isquemia Miocárdica e ataque cardíaco. O exercício também reduz a pressão arterial elevada.
Complicações de Isquemia Miocárdica: A Isquemia Miocárdica pode levar a sérias complicações, incluindo:
- Ataque cardíaco. Se uma artéria coronária se torna completamente bloqueada, a falta de sangue e oxigênio pode levar a um ataque cardíaco que destrói parte do músculo cardíaco. O dano pode ser grave e às vezes fatal.
- Ritmo cardíaco irregular (arritmia). Um ritmo cardíaco anormal pode enfraquecer seu coração e pode ser fatal.
- Insuficiência cardíaca. A Isquemia Miocárdica pode danificar o músculo cardíaco, reduzindo sua capacidade de efetivamente bombear sangue para o resto do corpo. Com o tempo, esse dano pode levar à insuficiência cardíaca.
Testes e Diagnóstico de Isquemia Miocárdica: O seu médico começará com um histórico médico e exame físico. Depois disso, seu médico pode recomendar:
- Eletrocardiograma (ECG). A atividade elétrica do seu coração é gravada através de eletrodos anexados à sua pele. Certas anormalidades na atividade elétrica do seu coração podem indicar Isquemia Miocárdica.
- Ecocardiograma. As ondas sonoras direcionadas ao seu coração a partir de um dispositivo semelhante a uma varinha em seu peito produzem imagens de vídeo do seu coração. Um ecocardiograma pode ajudar a identificar se uma área de seu coração foi danificada e não está bombeando normalmente.
- Varredura nuclear. Pequenas quantidades de material radioativo são injetadas em sua corrente sanguínea. Enquanto você se exercita, o rastreador é monitorado à medida que flui através do coração e dos pulmões – permitindo que os problemas de fluxo sanguíneo sejam identificados.
- Angiografia coronária. Um dye é injetado nos vasos sanguíneos do seu coração. Uma máquina de raios-X leva então uma série de imagens (angiogramas), oferecendo um olhar detalhado no interior dos vasos sanguíneos.
- Tomografia computadorizada cardíaca. Este teste pode determinar se você tem calcificação da artéria coronária – um sinal de aterosclerose coronária. As artérias cardíacas também podem ser vistas usando tomografia computadorizada (angiograma de TC coronariana).
- Teste de stress. Seu ritmo cardíaco, pressão arterial e respiração são monitorados enquanto você anda em uma esteira ou monta uma bicicleta estacionária. O exercício faz o seu coração bombar mais e mais rápido do que o normal, então um teste de estresse pode detectar problemas cardíacos que podem não ser notáveis de outra forma.
Tratamentos de Isquemia Miocárdica: O tratamento da Isquemia Miocárdica é direcionado para melhorar o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco. Dependendo da gravidade da sua condição, você pode ser tratado com medicamentos, cirurgia ou ambos.
Medicamentos: Os medicamentos para tratar a Isquemia Miocárdica incluem:
- Aspirina. Uma aspirina diária ou outro diluente de sangue pode reduzir seu risco de coágulos de sangue, o que pode ajudar a prevenir a obstrução de suas artérias coronárias. Pergunte ao seu médico antes de começar a tomar aspirina porque pode não ser apropriado se você tiver uma doença sangrenta ou se você já está tomando outro diluente de sangue.
- Nitratos. Esses medicamentos abrem temporariamente as artérias, melhorando o fluxo sanguíneo de e para o seu coração. Um fluxo sanguíneo melhor significa que seu coração não precisa trabalhar tão duro.
- Bloqueadores beta. Esses medicamentos ajudam a relaxar o músculo cardíaco, diminuem os batimentos cardíacos e diminuem a pressão sanguínea para que o sangue possa fluir para o coração com mais facilidade.
- Bloqueadores dos canais de cálcio. Esses medicamentos relaxam e ampliam os vasos sanguíneos, aumentando o fluxo sanguíneo em seu coração. Os bloqueadores dos canais de cálcio também diminuem o pulso e reduzem a carga de trabalho em seu coração.
- Medicamentos que reduzem o colesterol. Esses medicamentos diminuem o material primário que se deposita nas artérias coronárias.
- Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA). Esses medicamentos ajudam a relaxar os vasos sanguíneos e baixar a pressão arterial. O seu médico pode recomendar um inibidor da ECA se tiver pressão arterial alta ou diabetes, além da Isquemia Miocárdica.
- Ranolazina (Ranexa). Esta medicação ajuda a relaxar as artérias coronárias para aliviar a angina. A ranolazina pode ser prescrita com outros medicamentos para angina, tais como bloqueadores dos canais de cálcio, bloqueadores beta ou nitratos.
Procedimentos Para Melhorar o Fluxo Sanguíneo: Às vezes, é necessário um tratamento mais agressivo para melhorar o fluxo sanguíneo. Os procedimentos que podem ajudar incluem:
- Angioplastia e stenting. Um tubo longo e fino (cateter) é inserido na parte estreita de sua artéria. Um fio com um pequeno balão é enroscado na área estreitada e inflado para alargar a artéria. Uma pequena bobina de malha de arame (stent) geralmente é inserida para manter a artéria aberta.
- Cirurgia de revascularização miocárdica. Um cirurgião usa um vaso de outra parte do seu corpo para criar um enxerto que permite que o sangue flua em torno da artéria coronária bloqueada ou estreita. Este tipo de cirurgia de coração aberto geralmente é usado apenas para pessoas que possuem várias artérias coronárias estreitadas.
- Contrapulsão externa aprimorada. Este tratamento ambulatorial não invasivo pode ser recomendado se outros tratamentos não tiverem funcionado. Punhos que foram enrolados em torno de suas pernas são suavemente inflado com o ar, então, desinfetado. A pressão resultante sobre os vasos sanguíneos pode melhorar o fluxo sanguíneo para o coração.
Prevenção de Isquemia Miocárdica: Para seguir um estilo de vida saudável para o coração:
- Parar de fumar. Fale com o seu médico sobre estratégias de cessação do tabagismo. Tente também evitar o fumo passivo.
- Gerenciar condições de saúde subjacentes. Trate doenças ou condições que possam aumentar seu risco de Isquemia Miocárdica, como diabetes, hipertensão arterial e colesterol alto.
- Coma uma dieta saudável. Limite a gordura saturada e coma muitos grãos integrais, frutas e vegetais. Conheça seus números de colesterol e pergunte ao seu médico se você os reduziu ao nível recomendado.
- Exercício. Converse com o seu médico sobre como iniciar um plano de exercicio seguro para melhorar o fluxo sanguíneo para o seu coração.
- Mantenha um peso saudável. Se você está acima do peso, fale com seu médico sobre opções de perda de peso.
- Diminua o estresse. Pratique técnicas saudáveis para gerenciar o estresse, como relaxamento muscular e respiração profunda.
É importante ter exames médicos regulares. Alguns dos principais fatores de risco para Isquemia Miocárdica – colesterol alto, pressão alta e diabetes – não apresentam sintomas nos estágios iniciais. A detecção precoce e o tratamento podem preparar o cenário para uma vida de melhor saúde cardíaca.
Os mesmos hábitos de vida que podem ajudar a tratar a Isquemia Miocárdica também podem ajudar a evitar que ele se desenvolva em primeiro lugar. Dirigir um estilo de vida saudável para o coração pode ajudar a manter suas artérias fortes, elásticas e suaves e permitir o fluxo sanguíneo máximo.
